初诊2型糖尿病患者应用来得时与csⅱ强化治疗的临床观察

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1、初诊2型糖尿病患者应用来得时与CSII强化治疗的临床观察李柏龄李素霞张晓凡（河南科技大学第三附属东方医院普内内分泌科471003）【摘要】目的：观察初诊T2DM人应用来得时、CSII强化治疗及预混胰岛素治疗2周的有效性、安全性，治疗12周后停药及应用预混胰岛素病人的情况。方法：将新诊断的T2DM人88例分别应用来得时、CSII强化治疗及预混胰岛素治疗2周，然后CSII强化治疗组停药。12周后比较治疗情况。结果：2周后来得时组、CSII强化治疗组血糖、依从性、满意度无统计学差异（P>0.05）,而优于预混胰岛素组（P<0.05）,三组间胰岛素用量无显著

2、差异（P>0、05）o12周后，来得时组血糖、HBAIC明显优于CSII治疗后停药组及预混胰岛素组（P小于0.01）,依从性、满意度优于预混胰岛素组（PV0.05）,胰岛素用量来得时组小于预混胰岛素组（P<0.01）o结论：一日一次注射甘精胰岛素为糖尿病人提供了一种有效、安全、的治疗方案。【关键词】甘精胰岛素持续胰岛素皮下注射（CSII）2型糖尿病（T2DM）【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0181-011资料与方法选择2009-2012年我院新诊断的T2DM人88例。入选病例空腹血糖（FBG）>

3、12mmol/L,餐后2小时血糖（2hBG）>16mmol/L,HBAIO7.5%,排除严重肝、肾功能不全。所有病人均未使用胰岛素治疗。随即分为3组：1组（来得时组），34例（男18例，女16例）,年龄40±8.1岁，使用来得时22：00每日一次皮下注射，起始量8-12U,以后每3天调整胰岛素用量，同时联合阿卡波糖50mg/次，3次/天，出院后坚持胰岛素资料。2组（CSII强化治疗组），27例（男15例,女12例），年龄41.5±7・2岁,胰岛素使用门冬胰岛素笔芯，设基础量及餐前量，每日调整胰岛素用量，不加口服药。CSII

4、强化治疗14天停药，出院坚持饮食、运动疗法。3组（预混胰岛素组），27例（男13例，女14例），年龄43.2±8.4岁，使用诺和灵30R笔芯，早晚餐前30分钟皮下注射，每2天根据血糖调整胰岛素用量，不加口服药。出院后坚持使用胰岛素治注射。住院期间每日均监测三餐前、三餐后、22：00血糖，出院后每周监测1天（7次）血糖谱。将血糖≤3.9mmol/L定义为低血糖事件。平均住院日14.2±2.6天，2周及12周后随诊。统计学处理用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后3组FPG、HbAlC的变化采

5、用t检验。率的比较用X2检验。P<0.05提示差异有显著意义。2结果1.2周后，来得吋组与CSII组相比，P>0.05,与预混胰岛素组相比，血糖、依从性、满意度优于后者（PV0.05）。三组间胰岛素用量无显著差异（表l）o三组间均无严重低血糖事件。2.治疗12周后，来得时组血糖明显优于CSII停药组及预混胰岛素组（P<0.01）,依从性、满意度优于预混组（PV0.05）。胰岛素用量来得时组小于预混组（P<0.01）（表2）。表1治疗2周血糖、胰岛素用量、依从性、满意度的比较（x±s）FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L)胰岛素用

6、量（IU/日）依从性（％）满意度（％）来得时5.5±0.97.8±1.620.110090CSII5.3±0.7*7.4±1.3*22.5100*93*预混7.2±1.2#9.4±2.0#23.975##注:与来得时组比较,*P>0.05,#P<0.05.##P<0.01.胰岛素用量(IU/S)依从性(％)满意度(％)来得吋5.4±0.87.5±1.46.113.410086CSII7・7±1.5*9.0±2.3

7、*7.2*10090预混7.5±1.7#9.1±2.2#7.0#28.7#72#50#表2治疗12周后HBAIC、血糖、胰岛素用量、依从性、满意度的比较(x±s)HBAICFBG(mmol/L)2hPG(mmp;/L)注:与来得时组比较,*P<0.01,#P<0.01.3结论ADA指南中指出，为了更好地保护β细胞功能，应尽早启动胰岛素治疗。而本次临床观察，对新诊断的T2DM病人分别使用来得时及CSII强化治疗,疗效、满意度、依从性相似，而优于预混组。CSII强化治疗是目前公认最先进的方式。CSII强

8、化治疗后完全停药，部分病人血糖不能完全得到控制，这也提示CSII强化治疗后停药需个体化对待。甘精胰岛素属于胰