吡拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床观察

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1、毗拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床观察【摘要】目的：观察毗拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：120例我院收治的血管性痴呆患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组共2组，每组60例。其中对照组单用尼莫地平口服治疗，观察组应用毗拉西坦联合尼莫地平口服治疗，6个月后观察2组患者认知功能改善情况。结果：2组治疗后精神状态检查评分较治疗前均有提高(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗基础病，改善脑循环及抗血小板聚集。观察组给予毗拉西坦800mg日三次口服，尼莫地平30mg日三次口服，对照组给予尼莫地平30mg日三次口服，疗程均为6个月。1.3考察方法和

2、疗效评价治疗前后效果对比采用MMSE、痴呆严重程度临床评定量表(WMS)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活功能量表(ADL)评分来评估两组患者的日常生活能力及智力。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件对两组数据结果进行统计学分析，组间比较使用t检验，计数资料以绝对数和百分率表示，计量资料采用均数土标准差(X-土s)表示，P0.05)；治疗后，两组MMSE、HDS、FMA、MBI评分分别与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗后观察组MMSE、HDS、FMA、MBI评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）（见表1）。两组治疗前后肝肾功能等检查均无明显变化。用药

3、治疗期间，观察组出现轻微头晕2例、面色潮红1例，对照组出现轻微头晕1例，均未经特殊处理,症状自行消失，两组均不影响治疗及疗效评价。3讨论血管性认知功能障碍（VCI）是由多种脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病和高脂血症）和（或）脑血管病（如脑梗死、脑出血、脑白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征。血管性痴呆发病机制主要是多灶性脑梗塞、缺血缺氧性低灌注和出血性病变，导致神经元迟发性坏死以及脑组织容积随之减少。患者在多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管病后，可出现痴呆症状，少数患者可能在一次严重脑卒中后出现痴呆症状［2］。血管性痴呆患者病理学和影像学均可发现多发性皮

4、质梗死，基底节、丘脑、海马、脐砥体、边缘系统、大脑半球皮质及白质等部位多发性腔隙灶和白质疏松。尼莫地平作为第2代二氢毗噪类钙拮抗药，对脂质有很强的亲和性，很容易通过血脑屏障，进入脑组织后能够有效抑制磷酸二酯酶活性，促使小动脉扩张，进而血管阻力下滑,血流得到有效提升。尼莫地平在增强记忆力和改善学习能力方面也有极佳的疗效，有学者在动物实验研究中发现，尼莫地平能够明显改善小鼠和大鼠的记忆障碍，且疗效明显优于硝苯毗噪和长春胺。毗拉西坦属于*-氨咯酸的环化衍生物，能够选择性地作用于中枢神经系统，提高大脑对ATP/ADP的利用比例，促进多聚核糖体的合成。能够改善缺血组织局部脑血流，对抗由物理因素、化学

5、因素所致的脑功能损伤，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱的合成，增加多巴胺的释放，从而改善缺氧所致的逆行性健忘，增强记忆力，提高学习能力[3]。本研究显示毗拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效明显，无明显不良反应，值得推广。参考文献[1]王耀山，王德生•神经系统疾病鉴别诊断学[M].北京：军事医学科学出版社，2004：16-21.[2]李中明，徐沙丽，李哈妮.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆33例[J],医药导报，2008,27(10)：12-13.[3]黎逢光，徐艳，李朝武•毗拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J]•神经损伤与功能重建，2008,3：138.