奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察

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1、奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察程越朋杨光邵晓慧孙书军(辽宁省大连市第五人民医院神经内科辽宁大连116021)【摘要】目的观察奥拉丙坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选取2010.02-2012.10我院收治的血管性痴呆患者123例，联合治疗组61例，给予奥拉丙坦和尼莫地平口服，尼莫地平组62例，给予尼莫地平口服，均治疗6个月，治疗结朿后比较2组患者认知功能改善情况。结果2组治疗后精祌状态检查评分较治疗前均有提高(P<0.05),联合治疗组精神状态检查评分明显高于尼莫地平组(P<0.05)。结论奥拉丙坦联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍疗效可靠，安全性高，值得推广。

2、【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0118-02血管性痴呆的发病率仅次于阿尔茨海默病，随着社会老龄化人U的增多，发病率逐年增多。血管性痴呆给患者带来很大的痛苦同时，也给家庭和社会带来很大的负担，及时给予有效的治疗成为神经科关注的主要问题之一。笔者采用奥拉两坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆获得较好的疗效，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取2010.02-2012.10期间我院收治的123例血管性痴呆患者,所有患者的诊断均参照2002年中华医学会祌经病分会制定的血管性痴呆诊断标准［1］。男65例，女58例，年龄48-81岁，平均(61&plu

3、smn;8.5)岁。排除以下情况：①患者为抑郁症和精神障碍；②有较严重的脑、心、肾疾病或其他可解释的因素引起患者痴呆；③活动性癫痫。随机分成2组，联合治疗组和尼莫地平组，分别61例和62例。2组在年龄、性别、病情以及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法2组病例均积极治疗基础病，抗血小板及改善脑循环治疗。联合组给予奥拉西坦800mg日三次U服，尼莫地平30mg日三次口服，尼莫地平组给予30mg日三次U服，疗程均为6个月。1.3考察方法和疗效评价治疗前后效果对比采用MMSE、痴呆严重程度临床评定量表(WMS)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活功能量表

4、(ADL)评分来评估两组患者的日常生活能力及智力［2］。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件对2组数据结果进行统计学分析，组间比较使用t检验，计数资料以绝对数和百分率表示，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果治疗前两组患者MMSE、HDS、FMA、MBI评分差异无统计学意义(P〉0.05};治疗后，2组MMSE、HDS、FMA、MBI评分分别与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后联合组MMSE、HDS、FMA、MBI评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组治疗前后肝肾功能检

5、查均无明显变化。用药治疗期间，联合组出现轻微头痛、头晕2例、面色潮红3例，尼莫地平组出现轻微头晕1例，两组均不影响治疗，未经特殊处理，症状均自行消失。表12组治疗前后MMSE、WMS、HDS、ADL评分(x-±s)。项目联合组n=61尼莫地平组n=62治疗前治疗后治疗前治疗后MMSE17.34±3.5624.42±4.28*#17.85±4.0820.36±3.74*WMS60.25±13.4672.23±16.37*#61.12±12.5267.51±14.83*HD

6、S13.82±3.3225.12±4.15*#14.04±4.1720.75±3.86*ADL34.21±8.8722.86±9.13*#33.86±8.4527.35±7.96**与治疗前比较：p<0.05,#与尼莫地平组比较：p<0.05o3讨论血管性认知功能障碍（vascularcognitiveimpairment,VCI）是由多种脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病和高脂血症）和或脑血管病（如脑梗死、脑出血、脑白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一人类综合征

7、。血管性痴呆主要是指患者的记忆、情感、语言、人格、视觉技能和其他认知功能中有三种受损。血管性痴呆往往发病较急，且病情呈阶梯性发展，患者多伴随奋神经症状和局灶性体征。血管性痴呆发病机制主要是因多灶性脑梗塞、缺血缺氧性低灌注和出血性病变，导致神经元迟发性坏死以及脑组织容积随之减少。患者在多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管病后，可出现痴呆症状，少数患者可能在一次严重脑卒中后出现痴呆症状［3】。该疾病