波前像差引导的个体化lasik手术的临床效果观察

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1、波前像差引导的个体化LASIK手术的临床效果观察席斌（云南省第一人民医院眼科云南昆明650032）【摘要】目的观察波前像差引导的LASIK手术矫正近视的效果，并进行分析和研究。方法我院2009-2011年完成的波前像差引导的个体化屈光手术（Zyoptix）150例295眼,设为Zyoptix组，并同样设常规LASIK组123例245眼为对照组。术前屈光度均按≤-6.00D和〉6.00D各分为两组。两组中低度数组为I组，高度数组为II组。手术前和手术后均使用ALLEGR0鹰视像差仪和ALLEGROOCULYZER眼前

2、房诊断系统进行检查，像差计测量，分析波前像差。应用1.0mm的高斯光斑、频率400Hz的飞点扫描准分子激光进行屈光手术。采取术后3月和6月的随访数据进行研究，比较其差异。结果术后裸眼视力Zyoptix组优于常规LASIK组，而且视觉质量有明显的提高，有显著差异。术后两组均显示低阶像差明显降低，高阶像差有所提高。术后的高阶像差和切削面直径的大小及切削量的多少有关。结论波前像差引导的LASIK手术是一种很可靠的技术，可有效地矫正屈光不正，改善视觉敏感度，提高视觉质量,尤其是提高夜间视力的视觉质量，然而尚存在很多的问题。【关键

3、词】近视准分子角膜激光磨镶术波前像差【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0155-021对象和方法1.1对象我院2009-2011年接受波前像差所引导的角膜个性化屈光手术（Zyoptix）者且随访资料完整的共计150例295眼，其中男93例184眼，女57例□I眼，平均年龄29.3岁（18岁〜50岁），设为Zyoptix组。并同样设常规LASIK组为对照组123例245眼,其中男58例116眼,女65例129眼。术前屈光度均为一1.50—10.00D,分别按≤—

4、6.00D和>—6.00D各分为两组。两组中低度数组为I组，高度数组为II组，其中Zyoptix—I组（104例203眼），Zyoptix—II组（46例92眼）。LASIK—I组（71例141眼），LASIK—II组（52例104眼）。患者术前矫正视力均为1.0以上，均为视力稳定2年以上，无眼部器质性病变者。1.2方法患者术前均接受如下检查：裸眼视力、散瞳检影及矫正视力、裂隙灯检查、眼底检查、眼压、角膜厚度、角膜内皮细胞记数，角膜地形（ALLEGROOCULYZER眼前房诊断系统）、波前像差（ALLEGRO鹰视像

5、差仪）及综合验光获得最佳矫正视力。全部使用美多丽散瞳，每次操作均由同一医师进行。获取眼屈光、角膜地形图和波前像差数据，并把数据传输到个性化切削软件，再和准分子激光联机。手术治疗采用ALLEGRETTOWAVEEYE-Q鹰视准分子屈光校正系统和法国Moria公司生产的预装刀片的一次性刀头（OneUse-Plus）角膜板层刀制作超薄角膜瓣，由经验丰富的屈光手术医师进行手术。两组患者均按屈光手术后的常规随访，内容包括术后裸眼视力、矫正视力、裂隙灯检查、眼压、像差、角膜地形图等。仅采取术后3月和6月的随访数据进行研究，比较其差异

6、。术后的像差检查分别做原瞳孔和美多丽散瞳检查各1次，采用5mm和>6mm的结果进行比对研究。统计学分析：应用SPSS11.0软件包，采用计量资料统计学方法，获取每阶像差的Zernike系数及每阶Zemike多项式的RMS值,将两组术后结果进行配对t检验。2结果术后裸眼视力Zyoptix组优于常规LASIK组，有明显差异（表1）。术后问卷调查显示夜间视觉质量明显提高，故患者的满意度提高。两组病例的原瞳孔和散瞳后的PPR值均显著降低，分别取球镜和柱镜值纳入计算，两组无显著差异。说明两组术后低阶像差均显著降低。两组术后高

7、阶像差与瞳大小的相关关系LASIK—I组和Zyoptix—I组，LASIK—II组和Zyoptix—II组配对t检验显示无显著差异，术后高阶像差的数值和瞳孔直径的大小相关，瞳孔越大高阶像差的数值越大。5mm和>6mm瞳孔时的高阶像差表现出明显的差异（P<0.01。表2）。术后高阶像差随着矫正度数的增加而增加，两组无显著差异。表1Zyoptix组与LASIK组术后裸眼视力比较x±s术后Zyoptix—I组Zyoptix—II组LASIK—I组LASIK—II组3月1.11±0.231

8、.08±0.241.05±0.251.01±0.266月1.23±0.251.10±0.211.07±0.261.00±0.23表2两组术后高阶像差与瞳孔直径的相关关系x±s高阶像差瞳孔大小Zyoptix—