波前像差引导LASIK手术的角膜组织切削深度研究.doc

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1、波前像差引导LASIK手术的角膜组织切削深度研究【关键词】切削深度；准分子激光角膜原位磨镶术；波前像差【摘要】目的探讨应用VISXCustomVue系统进行波前像差引导的LASIK手术的角膜组织切削深度，并与标准LASIK手术的角膜切削深度进行比较。方法选择接受CustomVue个体化LASIK手术的近视患者54倒102眼，记录术中角膜切削深度；同时根据患者的术前验光，应用VISXStarS4OPM模拟软件，计算这些患者进行标准LASIK所需要的角膜切削深度，并对CustomVue切削深度与标准切削深度进行比

2、较。结果54例102眼中，CustomVue实际切削深度为(99.65±22.82)µm。应用6.0mm光学区和8.0mm修边区的标准LASIK的最大切削深度为（75.40士20.03）µm;6.5mm光学区和8.0rnm修边区的最大切削深度为(86.04士23.46)y,CustomVue实际切削深度比标准LASIK切削深度增加(34.5±19.0)%(t=24.620，P=0.000)。CustomVue实际切削深度比大光区LASIK切削深度增加（18.1土16.9）%(t=13.643，P=0.000)

3、。结论应用CustomVue进行个体化LASIK手术，对角膜的切削深度要高于同等大小光学区的标准LASIK手术。在考虑进行波前像差引导的个体化切削时，应该注意考虑患者的角膜厚度。近年来，波前像差引导的个体化切削在准分子激先角膜原位磨镶术(laserinsitukeratomileusis，LASIK)中得到广泛应用。波前像差引导的LASIK手术可以矫正高阶像差，进行理想的切削设计，改善术后的视觉质量，因此比传统的LASIK手术具有更多优势，也受到了眼科医生和患者的逐渐认可。由于角膜屈光手术的基本原理是通过准分

4、子激光切削改变角膜曲率，需要将角膜中央区变薄，因此角膜厚度是制约手术设计的一个重要因素。为确保手术的安全性，应该尽量减少角膜的切削深度。本研究的目的是从角膜切削深度的角度评价波前像差引导的LASIK手术，为手术设计提供相应的依据。1资料与方法1.1一般资料选择在我院接受CustomVue波前像差引导的LASIK手术的近视患者54例102眼，其中男26例，女28例；年龄18~43岁，平均(28.48±6.40)岁；右眼和左眼各51眼。所有患者均排除角膜屈光手术禁忌证。1.2术前检查和手术方法术前进行常规角膜屈光

5、手术前检查，包括睫状肌麻痹检影验光和NIDEKRT-2100综合验光仪主觉验光，同时应用Wavescan波前像差测量仪在暗室内进行波前像差测量，并进行手术设计，一般按照光学区6.5mm、修边区8.0mm进行设计，部分散光度数较大的患者按照仪器软件提示进行适当调整。应用VISXStarS4进行波前像差引导的LASIK手术。其中74眼应用微角膜刀制作角膜瓣，28眼应用IntraLase飞秒激光制作角膜瓣。掀开角膜瓣后进行虹膜定位，然后进行准分子激光切削。术后常规用药和复查。1.3分析项目所有患者在术中记录最大角膜

6、切削深度。同时根据患者的术前验光，应用VISXStarS40PM模拟软件，计算这些患者进行标准IASIK（包括6.0mm光学区、8.0mm修边区和6.5mm光学区、8.0mm修边区）所需要的角膜切削深度，并对CustomVue切削深度与标准切削深度进行比较。1.4统计学方法应用SPSS11.0软件处理数据。对于不同验光方法的检查结果，以及不同设计的手术角膜切削深度分别进行配对t检验。切削深度差值的相关因素采用Pearson相关性分析。2结果2.1主觉验光与波前像差测量结果应用Wavescan波前像差仪检查的近

7、视球镜度数和等效球镜度数明显低于NIDEK综合验光仪的主觉验光结果(P<0.001)，而柱镜度数无显著差异(P>0.05)(见表1)。2种验光方法对球镜、柱镜和散光轴位的检查结果具有较高的相关性(Pearson相关性分析：r=0.981,0.937,0.488，P<0.001).2.2不同手术设计的最大角膜切削深度术中记录的实际最大角膜切削深度为(99.7±22.8)µm。应用VISXStarS40PM模拟软件计算标准IASIK的最大角膜切削深度：无修边小光学区（6.0mm光学区）设计时为(66.8+19.9

8、)µm；修边小光学区(6.0mm光学区，8.0mm修边区)设计时为(75.4±20.0)µm；修边大光学区（6.5mm光学区，8.0mm修边区）时为(86.0+23.5)µm。CustomVue实际切削深度比标准光学区LASIK切削深度增加(34.5±19.0)%(t=24.620，P=0.000)；CustomVue实际切削深度比大光学区LASIK切削深度增加(18.1±16.9)%(f=13.6