三种肿瘤标记物在原发性肝癌中的表达及临床意义

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1、三种肿瘤标记物在原发性肝癌中的表达及临床意义董宏宇1张红莲2杨竹林3（1湖南省人民医院普外科湖南长沙410005）（2中南大学湘雅三医院烧伤整形科湖南长沙410013）（3中南大学湘雅二医院普外科湖南长沙4100M）【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0140-02【摘要】（l）CD10、CD146和HepPar-1表达与PHC发生、进展及临床生物学行为有较密切关系，均为较重要的分子标记物。⑵CD10和HepParJ在PHC鉴别诊断中可能有重要作用。（3）CD10>CD1

2、46和HepPar-1在PHC表达中未发现明显相关性。【关键词】急性淋巴母细胞性白血病共同抗原（CD10）黑色素瘤细胞黏附分子（CD146）肝细胞单克隆抗体（HepPar・l）1材料与方法1.1材料取2005年至2008年在中南大学湘雅二医院肝胆胰外科手术并经过病理切片证实为PHC的部分标木49例，均行根治性切除术,同时取10例经过病理证实为正常肝组织作为对照。1.2方法选取49例PHC手术切除的新鲜标木和10例正常肝组织标木,10%福尔马林固定，常规石蜡包埋,每个标木行连续切片，厚4um。应用Envision二步法，用CD

3、10、CD146及HepParJ单克隆抗体对PHC组织切片进行染色，采用x2检验或Fisher精确检验对CD10、CD146及HepParJ在PHC中的表达及其临床病理特征的关系进行研究。1.3结果判定（双盲法阅片）凡细胞膜和（或）细胞浆上出现棕黄色颗粒为CD10阳性细胞，凡细胞浆内出现棕黄色颗粒为CD146、HepPar-1阳性细胞，免疫组化着色强度评分和阳性细胞率评分之和为该病例评分值，且将评分值0〜2分定为阴性表达病例卜)或低活性表达病例，>；2分定为阳性病例(+)或高活性表达病例。以0.01MPBS液(pH7・4

4、)代替一抗作为染色阴性对照或替代对照，以多次替代对照有效的乳腺癌切片作为染色阳性对照。2结果2.1临床资料肿瘤病理类型划分参照“中国常见恶性肿瘤诊治规范”(1991);肿瘤病理分级参照”肝胆外科学”标准［1］划分为l・IV级;肝硬化分度参照“腹部外科学”划分⑵其中男性40例，女性9例，年龄25〜73岁，平均年龄为48.65岁。本次选用病例术前均未行放疗，化疗，切除的标本取自癌块中心非坏死组织。2.2结果2.2.1CD10表达中肝癌组织与癌旁组织相比P>0.05,肝癌组织与正常肝组织相比P<0.05;CD146表达中肝癌组织与

5、癌旁组织相比P<0.01,肝癌组织与正常肝组织相比P<0.01;HepPar-l表达中肝癌组织与癌旁组织相比P<0.01,ff癌组织与正常肝组织相比P<0.01o2.2.2CD10zCD146及HepParJ与原发性肝癌临床病理因素的关系CD10阳性表达与病理分型、AFP、生长部位有关。CD146阳性表达与年龄相关。HepPar-1阳性表达仅与乙肝、年龄、肝内转移相关。2.2.3CD10zCD146及HepParJ表达结果相关性CD10阳性表达率与CD146及HepParJ阳性表达率之间无明显关系;30例CD146阳性PHC

6、病例中，HepPar-1阳性表达为11例,两者阳性表达率之间无明显关系。经Spearman等级相关分析,CD10评分与CD146及HepParJ评分之间未发现明显相关关系。2.3统计学处理CD10、CD146、HepPar-1在肝癌组织中的表达及与癌旁组织、正常肝组织中的表达的比较采用x2检验或Fisher精确检验;CD10、CD146、HepPar-1在肝癌组织中的表达与各临床病理指标间的关系采用Spearman相关分析，检验水准α=0.05,统计由SPSS13.0统计软件包完成。3讨论3.1CD10,CD14

7、6及HepParJ的结构和生物学功能CD10是急性白血病和非霍奇金淋巴瘤分类中一个常用的诊断指标。CD1O不仅可表达于多种正常细胞和肿瘤细胞,而且也表达于一些肿瘤组织的间质细胞，影响着肿瘤的浸润转移。CD146是-•种Ca离子非依赖性细胞粘附分子的膜糖蛋白是肿瘤进展的标志。CD146不仅起着“分子胶水”的作用，还能调节细胞渗透性等，并与一些炎症性疾病的发生和发展有关。HepPar-1是对肝细胞分化最灵敏和特异的阳性标志物，在判断肿瘤是否为肝细胞来源方面具有重要的诊断价值。3.2CD1O、CD146、HepPar-1表达及临床

8、意义研究结果提示CD1O可能在PHC的临床病理分型、判断病情严重程度上及鉴别诊断、判断生长部位上有很重要的作用。因CD1O为毛细胆管的标记物,考虑机制是否与毛细胆管上皮表达有关,尚待今后研究考证。另外，在年龄、肝硬化上，随着年龄的增加，其阳性表达率是降低的。而随着肝硬化的发展其阳性率也是明