抗核抗体在原发性肝癌中的表达及临床意义.pdf

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1、·96·临床合理用药2013年8月第6卷第8期中ChinJofClinicalRationalDrugUse。August2013。VoL6No,8B·临床研究·抗核抗体在原发性肝癌中的表达及临床意义骆思媛，张风卫，周红娟，施华萍，商学钗，蔡龙【摘要】目的评价抗核抗体(ANA)在原发性肝癌中的表达及临床意义，为原发性肝癌的临床诊治及疾病预后提供相关依据。方法收集72例原发性肝癌患者血清、130例慢性肝炎患者血清及2OO例健康人的血清。采用间接免疫荧光法测定ANA、采用放射免疫法测定甲胎蛋白(ArP)，观察3组ANA表达情况及与AFP水平的关系。结果ANA在原发性肝

2、癌患者中表达阳性率明显高于肝炎组，且2组均高于正常对照组，差异均有统计学意义(P<0．01)。肝癌组ANA类型主要表现为斑点型、核仁型、着丝点型及胞浆型。原发性肝癌患者中ANA表达阳性的患者2年生存率明显低于ANA阴性患者。结论ANA在肝癌、肝炎中均有明显表达，ANA在肝癌患者中的表达阳性率要远高于肝炎患者，ANA是影响肝癌预后的独立因素，原发性肝癌患者ANA表达阳性者提示预后不良。【关键词】抗核抗体(ANA)；肝癌，原发性；甲胎蛋白【中图分类号】R735．7【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2013)osB一0096—02自身抗体是由于机体内表位扩

3、展、性质改变或隐蔽抗原释(1546．166667ng／m1)为分界线，再将肝癌组分为2组：H—AFP放等原因所产生的针对自身正常组织抗原的相应抗体，自身抗(高AFP组)、L-AFP(低AFP组)2组，比较2组生存率的差异体的过度表达与自身免疫性疾病的发生密切相关。近年来，人(图1C、D)。们开始广泛关注自身抗体在肿瘤疾病中表达的研究，有研究发1．4统计学方法采用SPSS10．0统计软件进行数据分析。现肿瘤能诱导机体免疫反应，产生抗相关抗原的自身抗计数资料以率(％)表示，组间比较采用X2检验，P<0．05为差体【ll2J。抗核抗体ANA作为主要的自身抗体成为研究的热

4、点异有统计学意义。之一，国内已经有报道其在食管癌、胰腺癌中的异常表达情2结果况L3．4J。本研究主要通过比较ANA在健康人群、肝炎及原发2．1AFP、ANA表达及类型AFP、ANA在原发性肝癌患者中性肝癌中的表达情况，旨在研究ANA在原发性肝癌中异常表表达阳性率明显高于肝炎组，且2组均高于正常对照组，差异达的情况，探讨其在肝癌治疗与预后中的临床意义。均有统计学意义(P<0．01)，肝癌组ANA类型主要表现为斑1资料与方法点型、核仁型、着丝点型及胞浆型。见表1、表2。1．1资料来源选择2008年3月一2012年1月住院的肝炎表13组AFP、ANA表达情况及2年生存率

5、[例(％)]患者130例，男81例，女49例；年龄33～75岁；主要为乙肝与丙肝患者，部分已经发展成为肝硬化；原发性肝癌患者72例，男57例，女15例；年龄35-72岁。所有诊断均符合相关疾病的诊断标准。选择同期健康献血员200例为正常组，男130注：与正常组比较，‘P<0．01例，女70例；年龄22～4o岁。3组患者在性别、年龄方面比较表2肝炎组和肝癌组ANA类型[例(％)]差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。组别馓阳性均质型斑点型核仁型核膜型胞浆型1．2方法肝癌组7233(45．8)3(4．2)lo(13．8)7(9．7)o5(6．9)8(11．1)

6、1．2．1血清标本收集：在疾病诊断明确后采集患者血液样本匪壅塑i：21i：12：2i：2(!：2QiQ：2(手术患者在手术前1周采集)，血液样本在室温条件下注：与肝炎组比较，‘P《0．O12000g，离心10mln，收集血清分装并储存在一80~C冰箱备用。2．2肝癌患者生存曲线及预后原发性肝癌患者中ANA表1．2．2血清ANA水平检测：采用间接免疫荧光法(ny)检测达阳性的患者2年生存率明显低于ANA阴性患者(图1A、B)；各组ANA水平，所用底物片为HEp-2细胞培养片，所用检测试ANA阳性对患者生存率的影响不受AFP水平的影响，ANA阳剂盒为欧蒙公司的抗ANA

7、抗体IgG检测试剂盒。性是肝癌患者预后不良的独立影响因素(图1C、D)，肝癌中1．2．3血清AFP水平检测：采用放射免疫分析法检测血甲胎ANA表达阳性提示预后不良。见图1。蛋白(ArP)水平，测定试剂盒为中国原子能科学研究所的AFPA·第试剂盒。抛1．3观察指标观察各组ANA检测阳性结果及相对应的茑AFP检测结果。患者由入院当天算起经治疗后满2年存活病例的比率。肝炎组与肝癌组中ANA表达阳性的类型。在肝癌饕∞壤l5组中，绘制ANA阳性与ANA阴性2组2年生存曲线图(图Ia1B)，并分析2组间生存率的差异。用AFP中间值5t作者单位：310000杭州市，浙江省中西医

8、结合医院中