不同肠内营养液在copd机械通气病人营养治疗中疗效观察

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1、不同肠内营养液在COPD机械通气病人营养治疗中疗效观察【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺部疾病并发呼吸衰竭病人机械通气时，早期给与不同肠内营养液对病人的治疗效果的影响。方法：将40例病人随机分为实验组（瑞高）和对照组（能全力），治疗10天，比较两组病人每分钟通气量（VE）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,机械通气时间，血清清蛋白，免疫球蛋白，总淋巴细胞计数等。结果：治疗后，实验组病人的VCO2、PaCO2与对照组相比有明显改善（p❷0.05）,机械通气时间亦短于对照（p❷0.05）组，两组病人的血清清蛋白，免疫球蛋白，总淋巴细胞计数无显著性差异（p❷0.05）。结

2、论：COPD机械通气病人早期应用高能低糖肠内营养液（瑞高）营养治疗，能有效地减少病人C02生成量，降低呼吸商，缩短机械通气时间，提高综合治疗的疗效。【关键词】肠内营养；慢性阻塞性肺部疾病；营养治疗【中图分类号】R15【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0594-01慢性阻塞性肺部疾病病人因肺部疾患呈慢性反复发作，加之摄入不足等原因，往往存在营养不良。营养不良对病人的各器官可产生有害的影响，引起机体的免疫功能下降。营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果，形成恶性循环,使病人肺部感染加重，导致呼吸衰竭［1］。营养不良直接损害呼吸肌力量和

3、膈肌功能，致通气动力减弱直接损害肺功能，并可消弱免疫功能使病人病情难以控制，最终导致严重的呼吸衰竭和多种并发症，使病死亡率的患病率增高，故营养状态是COPD病人重要的预后指标之一。［2］我院ICU对COPD合并机械通气病人采用不同肠内营养液治疗，高能低糖肠内营养液（瑞高）疗效好。1资料和方法1.1一般资料2011年12月至2012年7月，我院ICU病房收治C0PD合并机械通气病人50例，其中男28例，女22例，所有病人均符合中华医学会呼吸病学分会2002年制订的COPD诊断标准【3】.50例病人随机分为实验组（使用瑞高）和对照组（使用能全力），每组各25例两组病

4、人的年龄、性别、身高、体重、血红蛋白浓度等均无显著性差异（p^O.05）o1.2方法机械通气24小时内开始，经胃管采取输液泵匀速管饲EN液，营养液用恒温器维持在36〜37工1.2.1实验组早期（72小时内）热量摄入在1.0-1.1倍静息能量消耗（REE）或20kcal/kg.d,之后热量供给逐渐增加至1.5〜2.0倍REE或35kcal/kg.d,采用高能低糖EN液（瑞高，华瑞制药有限公司）：其中糖类、脂肪和蛋白质所占能量分别为32%、50%、18%。1.2.2对照组采用相同的方法给与EN液（能全力，荷兰纽迪西亚公司生产）治疗，其中糖类、脂肪和蛋白质所占能量分别

5、为49%、35%、16%.两组病人连续治疗10天以上。1.3观察指标所有病人与EN治疗前和治疗后第10天抽血检测动脉血二氧化碳分压（PaC02）,观察二氧化碳生成量（VC02）,每分钟通气量（VE）,血清清蛋白（ALB）,免疫球蛋白，外周血淋巴细胞计数，并比较机械通气时间1.4统计学方法数据采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，以土s表示。两均数比较采用t检验，pW0.05为差异有显著性统计学意义。2结果2.1一般情况治疗28天后，实验组病人存活23例，对照组病人存活20例；1.2检测指标两组病人治疗前和治疗后第10天血TLC、ALB、IgA.IgG差异均无

6、显著性统计学意义（pM05）,见表12.3呼吸功能指标治疗后实验组病人PaC02与对照组比有明显改善（P