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《α―硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、«—硫辛酸联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［摘要］目的评价a-硫辛酸联合甲钻胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的临床观察。方法收集糖尿病周围神经病变患者共75例，控制血糖后，给予硫辛酸300〜450mg联合甲钻胺500Ug分别加液体中静点，1次/d,疗程10〜12d,获得数据进行统计学分析，并记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后临床症状的改善，其中显效有20例（占26.7%）,有效共39例（占52%）,无效为16例（占21.3%），总有效率（达到7&7%）。治疗后下肢震动感觉阈值（包括双脚趾、双足背）与治疗前相比，均明显下降，差异有统计学意义（P25V,提示严重的DPN,并有
2、发生溃疡的高度风险。除外其他神经系统疾病。排除标准［21：（1）近期服用有抗氧化应激作用的药物如VitE、VitC、胡萝卜素、谷胱甘肽及前列地尔者；（2）急性感染、肿瘤、肝肾病、造血系统、心力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒者、妊娠或哺乳期妇女；（3）其他原因所致的周围神经病变。1.2研究方法1.2.1治疗方法入院后加强糖尿病饮食及运动教育，降糖方案（口服降糖药物或胰岛素），尽量使血糖达标，同时给予降压、降脂、改善微循环等综合治疗。每日1次给予硫辛酸（300〜450mg）（商品名：亚宝力舒，亚宝药业股份有限公司，1120055869）及甲钻胺（500ug）（商品名：弥可保，卫材药业有限公
3、司，J20070063）分别加液体中静脉点滴，疗程10〜12d,记录患者在治疗前、后临床症状及震动感觉阈值（VPT）的变化。1.2.2震动感觉阈值（VPT）检查方法［3］在安静、轻松的状态下，患者休息至少lOmin,平卧于检查床上，操作者手握仪器置于双足大拇趾腹前端、足背处，方向垂直，防止探头水平移动，电流不断增强，震动钮的振幅逐渐增大，直至被检查者感知，记录伏特数。所有检查均由同一操作者使用相同仪器完成，1.3观察指标对治疗前后的症状体征、震动感觉阈值进行记录，记录治疗前后不良事件。1.4疗效判定标准显效：上述DPN临床症状明显减轻，腱反射较前明显改善，震动感觉阈值恢复正常；有效：
4、DPN临床症状轻度减轻,腱反射稍有改善，震动感觉阈值较前下降；无效：症状、腱反射及震动感觉阈值均无改善。1.5统计学处理全部数据用SPSS11.5软件统计分析。计量资料用（）表示，治疗前后比较用配对t检验，计数资料用x2检验，P目前，大家公认DPN的发病机制［5］：(1)代谢紊乱：①高血糖、高血脂的毒性作用；②氧化应激；③低血糖；④蛋白糖基化异常；⑤醛糖还原酶一多元醇、肌醇途径。(2)微血管病变。(3)其他因素：①神经轴突转运异常；②C肽缺陷加重糖尿病神经病变；③自身免疫因素。其中氧化应激、线粒体电子传递呼吸链超氧化物产生过多是导致DPN的重要发病机制。a-硫辛酸作为丙酮酸脱氢酶和a
5、戊二酸脱氢酶-线粒体酶系复合物的辅助因子起作用，是一个多功能的天然抗氧化剂［6］,无论是在脂溶性还是水溶性的环境下，硫辛酸都可以溶解，主要通过清除氧自由基，螯合金属离子起作用，同时阻抑神经内氧化应激，抑制蛋白质糖基化，阻止脂质过氧化，还原、再生细胞内主要抗氧化物质，如：维生素C或E、辅酶Q等，增加血管的血流量，纠正一氧化氮和内皮衍生性超极化因子的异常，降低对一氧化氮合酶的影响［7］,加快神经传导速率［6］,促进神经纤维再生［8］,保护血管内皮功能［9-10］,从而有效缓解或消除DPN的症状［10］。甲钻铁是一种活性维生素B12制剂，可直接转运入神经细胞，使轴突受损区域再生，通过甲基化
6、的官能基参与体内甲基转移作用，参与核酸、脂质、蛋白质等代谢的辅酶，并作为磷脂参与卵磷脂的合成，修复受损的神经，改善神经传导速度[9-11]o多年来被广泛应用于包括DPN在内的各种神经功能障碍性疾病。本研究结果表明，硫辛酸联合甲钻胺能够明显改善DPN的症状及震动感觉阈值，对于DPN的治疗安全、有效，这与多项临床试验结果一致[10-11],具有临床应用价值。[参考文献][1]CandrilliSD,DavisKL,KanHJ,etal.PrevalenceandtheassociatedburdenofAlnessofsymptomsofdiabeticperipheralneuropa
7、thyanddiabeticretinopathy[J].JDiabetesComplications,2007,21(5)：306-314.[2]马驰骋，李振作，刘平丽，等.a-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变•临床医学，2008,28(11)：53-55.[3]徐冬岩，王清，黄丽红，等.数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义[J].中国老年病杂志，2010,30(16)：2283-2284.[4]BaydasG,DonderE
