丹红联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.doc

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1、丹红联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察【摘要】目的：探讨丹红注射液联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法：将60例入院患者随机分为2组，在常规治疗基础上，治疗组予丹红注射液联合甲钻胺治疗，对照组单用甲钻胺治疗，疗程均为4周，观察治疗后症状改善情况。结果：治疗组临床症状、体征的改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05)o结论：丹红注射液联合甲钻钱治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效，值得推广应用。【关键词】丹红注射液；甲钻胺；糖尿病周围神经病变【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0112-02糖尿病性

2、周围神经病(Diabeticperipheralneuropathy,DPN)是糖尿病的常见并发症和主要致残因素［1］,严重影响患者的生活质量。其病因和发病机制目前尚未完全阐明，因此临床上无确实有效的防治措施和特效治疗药物。常规治疗方法是在有效控制血糖的基础上应用B族维生素治疗。近年来国内文献报道在对DPN患者采取常规治疗方法的基础上，配合使用中成药可以改善微循环，改变血流变学异常，缓解或解除临床症状，疗效显著，且无明显不良反应［2］。自2010年5月至2012年9月，笔者采用丹红注射液联合甲钻按治疗DPN60例，取得了良好的疗效，现报道如下。1资料和方法1.1一般

3、资料选自2010年5月〜2012年9月在我院住院患者60例。所选病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，DPN诊断符合［3］：（1）有糖尿病史；（2）有肢体感觉、运动神经病变表现：肢体麻木、针刺样、烧灼样疼痛，肌萎缩无力，感觉减退、异常，腱反射减弱；（3）肌电图检杳有神经传导速度减退；（4）排除能导致周围神经病变的其他疾病，如维生B缺乏、酗酒、尿毒症等。但本院未能开展肌电图检测。其中男36例，女24例，年龄28〜78岁，糖尿病病程5〜16年。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法在饮食治疗、运动的皋础上，根据糖尿病类型及病情选口服降糖药或胰岛

4、素控制血糖。随机分成2组，每组30例。治疗组给予丹红注射液30mL（济南步长制药有限公司，每支10mL）加入生理盐水250mL屮静滴，同时每日肌注甲钻鞍注射液500ng（商品名为弥可保），连用4周。对照组单用甲钻鞍，用法、用量同治疗组。两组均以治疗4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。1.3疗效判断主要观察指标及疗效评价标准：显效：临床症状消失，深浅感觉及跟腱反射明显改善或恢复正常。有效：临床症状好转，深浅感觉及腱反射有所改善。无效：临床症状无改善，深浅感觉及腱反射无改善。2结果治疗组显效17例，有效10例，无效3例，总有效（显效+有效）率90.0%o对照组显效10例

5、，有效11例，无效9例，总有效率70.0%o2组比较有显著差异。2组治疗前后血尿常规、肝肾功能均无明显变化，也未发现其他药物不良反应。3讨论糖尿病周糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，病情一般进展缓慢，有时可先于糖尿病症状发生。临床上常表现为四肢末端对称性疼痛、麻木、感觉过敏等感觉异常。下肢较上肢严重，常为隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。肢痛出现前常有肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，以及麻木、针刺、灼热或如踏棉花感，有时有感觉过敏。示期可有运动神经受累，表现为肌张力减低、肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。往往有神经传导速度减慢。目前多数学者认为与代谢紊乱及

6、微血管病变缺血有关［4Jo丹红注射液是从屮药丹参、红花提取有效成分制成的复方制剂，具有扩张血管，改善微循环，降低毛细血管通透性，抑制血小板凝聚和血栓形成，抑制胶原纤维的产生和促进纤维蛋白降解作用，其能提高纤维蛋白溶酶的活性，防止微血栓形成，并能扩张微动脉，提高神经传导速度。红花黄色素、红花酿昔、红花素同样具有扩张血管，降低血液黏度，抑制血小板聚集，改善纤维蛋白自溶酶活性，促进溶栓作用，还具有保护线粒体，改善能量代谢，清除氧自由基，促进损伤细胞的恢复抑制炎性因子释放，抑制间质细胞活化，干预细胞内信号传导等作用。甲钻胺是一种内源性的辅酶B12,可渗入神经细胞的细胞器内，

7、参与抗酸蛋白质和脂质的代谢，在合成轴突的结构蛋白质中起重耍作用。在转甲基过程中，作为甲基的供体，它可帮助神经细胞从脑磷脂合成卵磷脂，从而修复损伤的神经纤维，加快神经传导速度。甲钻胺通过甲基化的功能参与体内甲基转移作用，参与核酸、蛋白质及卵磷脂的合成，并促进髓鞘形成和轴突再生，从而修复受损的神经细胞，改善神经传导速度，对DPN引起的疼痛、麻木及感觉减退等有一定的治疗作用[5]。本研究显示，丹红注射液联合甲钻胺治疗DPN能明显减轻肢体麻木、刺痛及感觉过敏等自觉症状，改善腱反射，临床观察有效率达90.0%,且无药物不良反应。说明丹红注射液联合甲钻胺是治疗DPN安全有效