α―硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

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1、α―硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[摘要]目的分析糖尿病周围神经病变，进行α-硫辛酸和甲钴胺共同治疗的临床效果。方法从该院内科2013年1月―2016年1月收治的患者中，选择200例确诊为糖尿病周围神经病变的患者，分为联合组100例，采用α-硫辛酸和甲钴胺治疗；对照组100例进行甲钴胺治疗。对比两组患者临床疗效、VAS评分。结果联合组的总有效率为90.0%，比对照组总有效率77.0%明显较高；对照组VAS重度疼痛率15.0%，显著大于联合组4.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取α-硫辛酸和甲钴胺共同

2、应用在糖尿病周围神经病变的治疗中，能够有效改善糖尿病患者周围神经病变情况。中国6/vie　　[关键词]糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺；疗效　　[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[]1672-4062（2017）01（a）-0065-02　　糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病所引发的慢性微血管病变，是指糖尿病患者周围神经功能障碍的一切表现[1]。糖尿病周围神经系统病变，存在多种临床症状体征，例如代谢紊乱、神经营养因子减少或缺失等，若根据其归属的神经分枝分类，则主要分为感觉障碍和运动障碍。感觉障碍如疼痛、麻痒、感觉性

3、共济失调；运动障碍包含肌束震颤、肌纤维颤搐与麻痹表现等。早期症状以下肢麻木、虫爬、全身发热等为表现，担当运动神经过度受累时，就会出现不同程度的肌力减退。而DPN临床治疗药物繁多，其临床疗效也各有差异。而该院经过详细研究实验，观察到联合��-硫辛酸与甲钴胺治疗DPN，疗效甚好，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　在该院2013年1月―2016年1月收治的内科患者中，经体神经科、血糖、24h动态血压监测等检查确诊为糖尿病周围神经病变患者200例。分为联合组100例，男57例，43例女，年龄39～73岁，平均（59.7±5

4、.4）岁；对照组100例，男59例，41例女，年龄41～72岁，平均（60.1±5.2）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2方法　　200例患者均先进行胰岛素、二甲双胍类降糖药等控制血糖，在患者血糖稳定后，再分别对两组患者进行用药。①对照组：进行甲钴胺1000μg肌肉注射，1次/d，治疗3周。②联合组：给予α-硫辛酸0.6g配比250mL生理盐水，静脉滴注，1次/d；甲钴胺500μg，肌肉注射，1次/d，治疗3周。　　1.3观察指标　　3周后根据患者的体征、肢体疼痛VAS评分进行疗效评价。①临床疗效：肢

5、体远端疼痛、麻木等临床症状明显缓解，膝腱反射测试明显好转或基本消失，为显效；肢体远端疼痛、僵直、麻木、虫爬感等临床症状部分好转，膝腱反射测试有所改善，为有效；以上症状均无改善，为无效。总有效率=显效率+有效率。②VAS评分：0分无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8分以上为重度疼痛。　　1.4统计方法　　使用SPSS22.0统计学软件处理数据，[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1临床疗效　　3周后两组疗效数据，联合组的总有效率为90.0%；对照组为77.0%，显著

6、低于联合组，差异有统计学意义（P<0.05）。　　2.2VAS评分　　治疗3周后，联合组存在重度疼痛4例，明显低于对照组重度疼痛15例（P<0.05），差异有统计学意义。　　3讨论　　糖尿病是以高血糖为典型特征的慢性疾病，长期发展可累及心脑血管及神经系统，而其中以周围神经疾病最为特殊[2]。糖尿病之所以会累及周围神经，主要是因为高血糖状态下，机体对自由基清除能力减弱的同时，游离自由基大量产生，从而导致人体内氧化因子和抗氧化因子相对稳定的结构被破坏。而这种氧化应激可通过损伤神经元DNA、蛋白质、脂质，而对轴索运输和信号转导产生阻碍机

7、制。其次，氧化应激还可引起各个神经区域营养因子降低，进而弱化受损神经纤维的再生能力。而在糖尿病人发生周围神经病变后，病变因子又会与氧化应激反应相互作用，导致多个神经节点和区域发生DPN。因此，临床治疗糖尿病引起的周围神经病变，主要以清除体内的自由基和增强神经纤维再生能力为主。而该次研究选用的α-硫辛酸正是一种“万能抗氧化剂”，它在清除机体内自由基的同时，不仅能有效降低神经组织的脂质氧化现象，阻止蛋白质的糖基化作用；还可以抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化成为山梨醇，从而预防和控制高血糖造成的神经病变[3]。但α-硫辛酸不易于进

8、入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成、促进叶酸的利用和核酸代谢。因而就需要搭配甲钴胺来强化其药理机制。　　甲钴胺则属于内源性辅酶B12，通过参与一碳单位的循环，在同型半胱氨酸合成为蛋氨酸的转甲基反应过程，起着至关重要的促进作用，