α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床分析

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1、l94·临床研究·December2013，Vo1．11，No．34围衄部通气一血流量平衡；再次，颈部吻合比胸内吻合术式复杂、创伤及耗参考文献时均大，而将胃固定至主动脉弓上方时，机体可产生强烈应激反应，【l】张云德．80例中上段食管癌手术治疗体会[J]冲国医药指南，2011，基础代谢率上升，加重全是供氧负担，再加上肺挤压时功能降低所致9(12)：1045105．的摄氧减少，故人体很容易缺氧，事实上，本术式患者在术后其呼吸[2]冯刚，丛伟，陈凡．采用管状胃经食管床行食管胃胸膜顶器械吻合症状显著高于胸内吻合术患者，因此，患者在术后应给予积极的持

2、续78例临床分析【J]_四川医学，2010，31(2)：234-235．吸氧，避免低氧血症的发生，同时也为患者呼吸系统在今后适应躯干【3]牛四明-老年食管癌患者外科手术治疗分析【J】．中国实用医药，2011，内腔的新解剖结构打下坚实的基础。6(10)：118—119．0【一硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床分析杨静(江苏省海门市第五人民医院普内科，江苏海门226131)【摘要】目的观察Ⅸ一硫辛酸联合甲钴胺在2型糖尿病合并周围神经病变(DPN)的老年患者治疗中的作用。方法选择2型糖尿病合并周围神经病变69例，随机分为甲钴胺治疗组

3、、oL一硫辛酸治疗组，双药联合治疗组，所有患者均予糖尿病饮食控制，胰岛素强化治疗控制血糖基础。甲钴胺单药对照组使用甲钴胺lmg加液静滴，硫辛酸单药治疗组使用a一硫辛酸O．加液静滴，联合用药治疗组在甲钴胺img基础上加用(】【一硫辛酸O．6g静滴。治疗用药方案均为每El一次，疗程6周，观察临床疗效。结果。【一硫辛酸联合甲钴胺治疗组与单药治疗相比，有效率差异有显著性<0．05)。结论0【一硫辛酸联合甲钴胺可有效治疗老年2型糖尿病周围神经病变。【关键词】(x一硫辛酸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变中图分类号：R587．2文献标识码：B文章编号：16'

4、71-8194(2013)34-0194-021对象与方法见表1。1．1对象表1病例疗效结果选择2型糖尿病周围神经病变住院患者69例：①均符合2012年美国糖尿病协会建议标准。人选标准：患者经口服降糖药和(或)胰岛索治疗稳定2个月以上，空腹血糖<8．0mmol／L、糖化血红蛋~HbAIC<7．5％；签署知情同意书。~DPN符合以下标准：自发性神经痛和麻木等神经病变症状，四肢感觉异常，呈灼热痛、刀割样、虫咬样、注：与甲钴胺组比较P<0．05；与。L一硫辛酸、甲钴胺组分别比较针刺样疼痛，常伴夜间加重；③肌电图诱发电位仪测定神经传导速P<0．05

5、度(nervesconductionvelocity，NCV)评估周围神经传导障碍；④排3讨论除标准：合并糖尿病酮症酸中毒等急性并发症者，严重的肝肾损害高血糖是导致周围神经病变(DPN)的主要原因。DPN确切发病或心脑血管疾病者；患有其他神经病、肌病引起间歇性跛行、缺血机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果包括代谢紊乱，血管损性溃疡或局部缺血的周围血管病；未按规定用药，无法评估疗效影伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发响疗效者，或因其他因素未能合作者。其中男35例，女34例，年龄挥作用糖尿病周围神经病变发病机制未明

6、，2001年Brownlee教授提出63．4～78．3岁，两组患者在年龄、性别、体质量、血糖控制等方面无的统一机制学说获得公认I“，该学说认为氧化应激是糖尿病并发症的共显著性差异，具有可比性。同致病机理。多元醇和己糖胺通路代谢增强、糖基化终末产物、蛋白1．2治疗方法激酶C和NF．kB激活等，均可介导氧化应激，活性氧介质(ROS)增患者入院后给予糖尿病饮食控制，胰岛素强化治疗控制血糖，辅加，引起神经损伤。氧化应激可损伤神经营养血管内皮功能，致糖尿以降压、调脂、改善微循环等综合治疗。随机分为三组，每组23例：病大鼠模型坐骨神经的内膜小动脉舒张功

7、能障碍，血流动力学改变，甲钴胺单药对照组使用甲钴胺lmg~JH液静滴，1次／天，6周为1个疗继而神经缺血、缺氧，可能与其加快一氧化氮(NO)的灭活有关；程；d一硫辛酸单药治疗组使用c【一硫辛酸0．6g~J[1液静滴，1次／天，6周活性氧介质也可直接毒性作用，损伤神经元DNA、神经蛋白、神经脂为1个疗程；双药联合治疗组在甲钴胺lmg基础上加用d一硫辛酸0．6g质，阻碍轴突及信号传导；还可致神经营养因子如神经生长因子和睫静滴，1次／天，6周为1个疗程。状神经营养因子等的减少，从而减弱受损神经纤维的再生能力。20081．3疗效判断年发表在《新英格

8、兰杂志》的多项研究发现强化降糖治疗仍然无法显效：自觉症状消失，跟腱反射基本恢复正常，NCV增加>5rn／s阻止糖尿病并发症的进展，这是因为糖尿病患者长期高血糖导致神经或恢复正常；