84例脓毒性休克患者降钙素原清除率的临床分析

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1、84例脓毒性休克患者降钙素原清除率的临床分析［摘要］目的通过动态监测脓毒性休克患者入住ICU前3dPCT清除率，探讨早期降钙素原清除率评估预后的价值。方法采用前瞻性方法进行观察研究，方便选取2015年4月一2016年4月期间入住该院ICU,符合脓毒性休克诊断标准且感染灶无需外科处理的内科患者。入选标准的患者共84例，其中男女各42例，28d病死率为41.67%。检测入选患者于住ICU第1、2、3日血清PCT质量浓度，并计算第2、3日的PCT清除率。结果生存组与死亡组相比,PCT-dayl>PCT-day2>PCT-day3差异均无统计学意义，生存组的

2、PCTc-day2>PCTc-day3明显高于死亡组，差异有统计学意义。PCTc-day2>PCTc-day3预测28d生存的ROC曲线下面积分别为0.651与0.758oPCTc-day3预测28d生存最佳截断值为38%,敏感度63.26%,特异度77.14%o结论3d内PCT降钙素原明显下降的脓毒性休克患者生存率较高，早期监测PCT清除率有助于判断预后。［关键词］降钙素原；脓毒性休克；清除率［中图分类号］R720［文献标识码］A［文章编号］1674-074205-0018-04[Abstract]ObjectiveTostudytheearlyp

3、rocalcitoninclearancebydynamicmonitoringofitinthefirstthreedaysofpatientswithsepticshockinICUandevaluatetheprognosisvalue.MethodsTheprospectivemethodwasusedforobservationandresearch,andthe84casesofinternalpatientsmeetingthesepticshockdiagnosisstandardsandwhoseinfectionfocushadn

4、oneedforthesurgicaltreatmentinICUfromApril2015toApril2016wereconvenientselectedandincluded42femalesand42males,andthe28dmorbiditywas41.67%,andserumPCTqualityconcentrationssuchasPCT-dayl,PCT-day2,PCT-day3at1d,2dand3dofallpatientsselectedweretestedandthePCTclearanceofPCTc-day2,PCT

5、c-day3)at2dand3dwascalculated.ResultsThedifferencesinthePCT-day1,PCT-day2,PCT-day3werenotstatisticallysignificantbetweenthesurvivalgroupandthedeathgroup,andthePCTc-day2,PCTc-day3inthesuiwivalgroupwereobviouslyhigherthanthoseinthedeathgroup,andthedifferenceswerestatisticallysign

6、ificant,andthe28dsurvivalareaunderROCcurveofPCTc-day2,PCTc-day3wasrespectively0.651and0.758,andthebestcutoffvalueof28dsurvival,sensitivityandspecificitywererespectively38.00%,63.26%and77.14%.ConclusionThesurvivalrateofsepticshockpatientswhosePCTobviouslydecreasesin3dishigher,an

7、dtheearlymonitoringofPCTclearancecontributestodeterminingtheprognosis・[Keywords]Procalcitonin；Septicshock；Clearance❷毒性休克是ICU常见危重症，虽然近年来在诊疗方面取得了很大的进展，但仍是ICU患者的主要死亡原因[l-2]o早期准确评估脓毒性休克患者的预后有助于识别治疗效果不佳的患者，并及时调整治疗方案，有可能改善患者预后。血清降钙素原作为一种新的炎症指标，与感染和脓毒症的相关性很好，并由于其诊断脓毒症敏感度及特异度均优于CRP、IL-

8、6、IL-8、乳酸、内毒素等传统炎症指标[3-4],PCT已被国际指南推荐，作为脓毒症的诊断重要指标[2]。