64排螺旋ct多平面重组技术对早期阑尾炎诊断价值

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1、64排螺旋CT多平面重组技术对早期阑尾炎诊断价值［摘要］目的探讨64排螺旋CT多平面重组技术对早期阑尾炎的诊断价值。方法对60例急性阑尾炎患者的CT影像表现进行回顾性分析，对下腹进行CT扫描，进行矢状面、横断面、冠状面等任意平面的图像重建，获得任意切面图像，对阑尾的大小、形态及盲肠周围异样改变进行观察分析。结果64排螺旋CT多平面重组技术能准确快速诊断出早期阑尾炎，并能发现其他病变如阑尾周围脓肿、炎性肿块以及局部淋巴结肿大等。结论64排螺旋CT对早期阑尾炎以及其他病变的诊断快速、准确，值得临床应用

2、。［关键词］64排螺旋CT；早期阑尾炎；多平面重组；价值［中图分类号］R656.8［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)20-105-03阑尾炎在外科临床中是常见的病症，临床症状较典型，易于术前确诊，但仍有部分急性阑尾炎症状异于典型临床症状而被误诊。随着64排螺旋CT多平面重组技术的临床应用，对临床表现异于典型症状的急性阑尾炎的诊断价值较大，从影像学角度为临床治疗选择恰当方案提供了可靠依据。本研究回顾性分析探讨64排螺旋CT多平面重组技术对早期阑尾炎的诊断价值。1资料与方法1.

3、1一般资料选取本院2011年6月〜2012年7月收治的急性阑尾炎患者60例，其中男35例，女25例，年龄20〜43岁，平均(32.2±1.5)岁。病程1〜7d。临床症状腹部均有疼痛史、不定时发作、疼痛易转移。右下腹痛28例，右下腹肌紧张16例，左下腹跳痛6例，全腹痛5例。体征表现有12例患者伴有恶心、呕吐症状，身体发热者3例，麦氏点压痛和反跳痛的有29例，右下腹痛压痛和腹肌紧张的有27例，左下腹触摸有包块的13例。经实验室检查，WBC升高39例，中性比增高35例。本组所有患者均为临床初诊为急性阑尾

4、炎者，然后进行64排螺旋CT检查。1.2方法采用PHILIPSBrilliance64排螺旋CT机，扫描范围从膈面到与耻骨联合的水平。60例患者均在腹部进行全面CT平面扫描，扫描条件：120〜140kV,170〜200mA,层距0.25cm、层厚0.5cm。将平面扫描得到的原始横断面CT图像用0.15cm层厚、0.075cm间隔重叠1/2重建，上传至工作站,进行冠状位重建，必要时加以矢状位重建。先观察横断面得出的图像，再结合经过处理后的图像进行分析，了解阑尾的位置以及形态大小，周围有无渗出等异样，

5、回肠区与盲肠区是否有脓肿病变等符合阑尾炎诊断的影像表征［1］。2结果运用常规横轴面图像以及联合后处理图像更能清楚直观地显示出前期阑尾的形态、大小、位置以及周围组织发生的异样病变。经过64排螺旋CT机多平面重组影像，分析出本组患者中有28例患有急性单纯性阑尾炎，占总数的46.7%,影像表现主要是阑尾周围肠系膜模糊不清，阑尾明显增粗;16例阑尾脓肿，占26.7%；阑尾结石患者19例，占31.7%,表现阑尾增粗，腔内出现结石影像；1例患者表现出为阑尾结石影像。见图lo3讨论阑尾炎是临床常见外科病。有些患

6、者发病时由于临床症状不够典型或与其他疾病同时出现症状时，症状难以辨识而出现误诊，尤其是一些处于育龄期的妇女们常患有各种妇科病，许多妇科疾病与急性阑尾炎临床症状相似，如盆腔、附件及卵巢病变会出现右下腹疼痛症状，以及尿路结石等病变均有可能被误诊为急性阑尾炎。有些老人和年幼婴孩由于表达能力弱，常常对症状描述不清或出现非典型临床症状，均易造成误诊，造成并发穿孔［2］。阑尾位于机体右腹侧髒窝部，外形呈线状，长约50〜100mm,直径5〜7mm。阑尾起始端与盲肠根部相连，附着于盲肠后侧壁，位于三条结肠袋的交汇

7、点。由于盲肠在腹腔内移动能力较强，它的位置将随着处于腹膜后侧的附件的改变而改变，既可以移动到肝包膜下，又可能出现在腹部的中线结构中［3］。所以正常成人由于阑尾较好移动性，极易导致误诊而引发其他疾病。随着64排螺旋CT在临床上的广泛应用，阑尾炎的诊断水平较以往明显提高。64排螺旋CT异于传统CT设计，采用髙新滑环技术，将电源电缆、诸多信号线、固定X射线管、探测器中能够自由滑动的电刷、金属环相导联。球管与探测器不会受到电缆限制，可沿人体长轴持续性的匀速旋转，扫描床可自动同步匀速渐进，弥补了传统CT扫描

8、床静止扫描的不足，扫描呈螺旋状进行，过程快速且不间断。可进行人体横断面、矢状面、冠状面等全方面的后台图像重建，完成多层面、三维立体、器官表面等的重建，多方位进行调整，可获取任意切面影像,使人们对病变的细节内容以及解剖结构了解的更彻底。在前期阑尾炎CT扫描中，能很好地显示阑尾及周围组织发生的变化。64排螺旋CT可对腹部进行大范围快速薄层扫描，经后台影像重组后可构成比较直观的三维多方面重建图象，便于观察阑尾形态、大小、病变范围以及与周围组织器官异样，可准确识别并准确诊断急性阑尾炎，这种