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《128层螺旋ct多平面及曲面重建技术在小儿急性阑尾炎诊断的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、128层螺旋CT多平面及曲面重建技术在小儿急性阑尾炎诊断的价值扬州市第一人民医院影像科225001【摘要】目的：探讨128层螺旋CT多平面及曲面重建技术对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法：我院经手术及病理证实为急性阑尾炎的小儿患者64例，术前均行CT全腹部扫面,将原始横断面CT图像进行薄层重建，用Reformat软件行多平面重建(MPR)成像。获得冠状面、矢状面及任意斜面MPR阑尾图像，在MPR基础上，再沿阑尾走行方向管腔屮心划曲线，将沿曲线轨迹分布的体素重组，获得曲面重建图像(CPR)o结果：MPR/CPR阑尾成像成功率约95%,能清晰地显示阑尾炎性变及周边改变，整体诊断符合率
2、约88%。结论：128层CT多平面及曲面重建技术能更好的获得阑尾图像，直观的显示阑尾全貌，具有较高的实用价值。【关键词】小儿阑尾炎；128层螺旋CT；多平面重建技术；曲面重建技术【中图分类号1R656.8【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)10-047-01小儿急性阑尾炎与成人相比，病情发展迅速，症状、体征不典型，因此小儿急性阑尾炎临床诊断往往有很大困难，由于阑尾炎的预后主要取决于诊断的及时性和治疗方案，因此早期诊断早期治疗尤为重要。随着多层螺旋CT的出现以及多平面重建(multiplanarreformation,MPR)成像和曲面重建图像(curved
3、planarreconstruction,CPR)的出现使得阑尾炎显示更加清晰，定位更加准确，本文探讨128层螺旋CT多平面及曲面重建技术对小儿急性阑尾炎的诊断价值。资料与方法1一般资料2013年8月-2016年4月经手术病理证实为急性阑尾炎的小儿患者64例。年龄1岁T2岁，平均年龄7.8±2.9岁,男31例,女33例，临床表现腹痛60例,发热19例，呕吐37例。2仪器、扫描及后处理采用西门子公司SOMATOMDefinitionAS+128层螺旋CT及AdvantageWorkstation4.3(AW4.3)后处理工作站，本组64例患儿均行全腹部扫面，扫描范围
4、从膈顶向下至耻骨联合以下，扫描的条件为：120kV电H,150mAs电流；重建扫描的层厚为0.625mm,重建的间隔为0.3mm，螺距为1.75mm,速度为每周0.75s,床速为35mm/so对扫描出来的图像获得轴面源像(axialsourceimage,ASI),然后将ASI像传输至AW4.3后处理工作站，用reformat软件行MPR,获得冠状面、矢状面、任意角度斜面MPR阑尾图像。在MPR基础上，再沿阑尾走行方向管腔中心划曲线，将沿曲线轨迹分布的体素重组，获得CPR阑尾图像。3影像学分析采用双盲法，由两位经验丰富的影像医师分析MPR/CPR阑尾图像，判断阑尾是否显示，阑尾
5、位置、走行，从有无阑尾肿大、积液，有无阑尾粪石、阑尾壁增厚，有无阑尾脓肿形成等，作岀有无急性阑尾炎的诊断。以临床手术病理为标准，分析MPR/CPR技术诊断小儿急性阑尾炎及其并发症的准确性。结果1病理结果17例为单纯性阑尾炎，28例为化脓性阑尾炎，其中16例穿孔，19例为坏疽性阑尾炎，其中13例穿孔，通过MPR/CPR技术对小儿阑尾显示率约95%(61/64),能直观显示阑尾全貌，阑尾炎性的正确诊断率达到88%(56/64),其中对化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎诊断率为96%,100%(27/28,19/19),对单纯性阑尾炎诊断率较差，约59%(10/17)o阑尾尖端位置：15例盆
6、位，冋肠后位7例，冋肠前位2例，盲肠下位12例，盲肠后位20例，盲肠外侧位5例。3例因阑尾坏疽或周边形成包裹显示不清。重建显示阑尾增粗54例，阑尾管壁水肿55例，阑尾内粪石44例，阑尾外粪石2例，阑尾周边炎性渗出46例。讨论急性阑尾炎是临床上最为常见的外科急腹症，可发生在任何年龄段。如不能及时发现和治疗，炎症可累及周边形成化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，甚至引起弥漫性腹膜炎。阑尾一般位于盲肠和冋肠之间，远端游离并闭锁，位置因人而异，受系膜的影响阑尾可伸向腹腔任何方位，变化很大。小儿因系膜较短，腹部较软，位置较高，小儿阑尾炎往往没有特异性的表现，临床体征并不明显，极易误诊或漏诊。目前
7、小儿阑尾炎的首选的影像辅助检查是经腹超声[1],超声的优势在于方便快捷，相对费用低廉，患儿可以免于放射性的暴露，但缺点也很明显，一些叫胖的患儿腹部衰减明显，由于小儿腹部肠腔积气往往较多，透声较差，且由于小儿往往缺乏明显的临床体征，较小的患儿往往不能配合，对操作者寻找阑尾带来了极大的困难，极易带来误诊，因此超声检查对操作者的能力提出了较高的要求。超声往往只重点寻找阑尾，不能同时排除其他急腹症，而多层螺旋CT能全面扫面腹部，可同时观察其他器官，相对超声而言，受患儿体型，肠腔气体影响较小，并且可以
