60例艾滋病抗病毒治疗药物不良反应和处理临床研究

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1、60例艾滋病抗病毒治疗药物不良反应和处理临床研究布力布力•马那甫努斯来提•阿布都米吉提仲英娜张永萍(新疆自治区人民医院感染科830001)【摘要】目的探讨艾滋病患者接受国家免费抗病毒治疗后的药物不良反应特点和治疗情况，提高抗病毒治疗的质量。方法回顾性分析60例AIDS患者开始抗病毒治疗后3个月内的药物不良反应及治疗情况。结果治疗方案有拉米夫定(3TC)+齐多夫定(AZT)+奈韦拉平(NVP)、3TC+AZT+依非韦伦(EFV)、司他夫定(d4T)+3TC+NVP、d4T+3TC+EFV。药物不良反应以肝功能损害、消化系统症状、骨髓抑制

2、和皮疹为主。结论艾滋病患者抗病毒治疗后的药物不良反应发牛率较高,应根据不同特点的艾滋病患者选择合适的药物方案，提高患者长期服药的依从性。【关键词】艾滋病患者抗病毒治疗不良反应【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0147-01抗艾滋病病毒(HIV)治疗能有效抑制艾滋病病毒复制并重建机体免疫功能，显著降低了艾滋病患者相关疾病的发病率和死亡率，提高了患者的牛活质量，延长了患者的生命⑴。2008年1月至2012年11月我院对60例艾滋病患者抗病毒治疗后出现的不良反应进行回顾性分析总结，现报告如下。1资料与方法1.

3、1一般资料选取2008年1月至2012年口月在我院住院进行免费抗病毒治疗的艾滋病患者60,其中势42例，女18例。年龄＜30岁3例，30〜40岁7例，41〜50岁10例，＞50岁占40o异性性传播感染的48例，静脉吸毒感染的9例，无法明确原因的3例。所有患者AIDS诊断符合中国国家HIV/AIDS的诊断标准。1.2治疗方案抗病毒治疗方案均按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》⑵中提供的方案给药，即2种核昔类逆转录酶抑制剂+1种非核昔类逆转录酶抑制剂，治疗方案有拉米夫定(3TC)+齐多夫定(AZT)+奈韦拉平(NVP)、3TC+AZT+依非韦伦(EFV)

4、、司他夫定(d4T)+3TC+NVP、d4T+3TC+EFV。药品全部由国家免费提供。1.3观察方法所有患者服药后0.5、1、2、3个月随访，观察药物作用及不良反应。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x±s)检验，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果抗病毒治疗不良反应情况:60例病例中出现不良反应有51例,占85%o发生率和出现时间见表lo表1不良反应的发生率和出现时间。本组病例3个月内药物不良反应以肝功能损害(43.3%)、消化系统症状(21.7%)、骨髓抑制(11.7%)和皮疹(

5、8.3%)为主。3讨论抗病毒治疗能使AIDS患者的免疫功能获得重建，但抗病毒药物的不良反应，给患者的治疗带来阻碍。本组病例3个月内药物不良反应以肝功能损害(43.3%)、消化系统症状(21.7%)、骨髓抑制(11.7%)和皮疹(8.3%)为主。3.1肝功能损害本组病例发生率43.3%,主要由NVP引起。含NVP治疗方案的最初4个月内，ALT或AST>200,停止抗病毒治疗。ALT恢复正常并且症状消失后，开始HAART可含有EFV的抗病毒治疗方案，但应密切监测ALT和肝炎症状的变化，每10〜14天进行一次监测。任何ALT>400的病人，或出现了

6、黃疸、瘀点、瘀斑、出血、扑翼样震颤等，应立即停止所有抗病毒治疗，住院并对症处理。3.2消化系统症状本组病例发生率21.7%,常见表现为：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。治疗后的头2个月内大多数并不严重，对症处理即可。抗病毒药物如与食物同服,可减少某些消化系统不良反应。3.3骨髓抑制本组病例发生率11.7%,大多由齐多夫定引起，主要表现：贫血和/或粒细胞减少。贫血发生率1〜4%,粒细胞减少2〜5%。基线CD4低的患者容易发生。Hb或Het较基线水平下降>25%,则停用AZTo如果粒细胞计数低于750,可考虑停用AZT,或者AZT换成TDF。严重者需住院治疗

7、。3.4皮疹本组病例发生率8.3%,皮疹主要由NVP引起，一般发生在治疗后的头3个月内。在NVP导入期出现轻、中度（1或2级）皮疹，应延长导入期直到皮疹改善。在NVP导入期后出现轻中度（1或2级）皮疹，继续抗病毒并同时予以抗组胺药。如果中重度皮疹伴有发热，应进行肝功检测。任何阶段出现3或4级皮疹，应停止所有抗病毒治疗药物。（NVP/EFV换成LPV/r）o综上所述，艾滋病患者抗病毒治疗后的药物不良反应发生率较高，应根据不同特点的艾滋病患者选择合适的药物方案，提高患者长期服药的依从性。参考文献[1]YeniP,CooperDA,etal.Virologic

8、alandimmunologicaloutcomesat3yearsafters