48例脑梗死临床分析

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1、48例脑梗死临床分析倪爱祥(江苏省金坛市薛埠镇茅麓卫牛院213254)【中图分类号1R743【文献标识码］A［文章编号11672-5085(2013)30-0207-02【摘要】目的探讨脑梗死的临床特点、危险因素以及治疗效果。方法对收治的急性脑梗死患者48例，从发病的临床症状、危险因素、头颅CT、头颅MRK多普勒超声、化验室生化检查等方面进行分析，并对收治患者采用银杏达莫20ml+NS500ml静滴，2次/日，依达拉奉30ml+NS100ml静滴，2次/日进行治疗。结果基本治愈18例(37.5%),显著好转23例(47.9%),好转5例(10.4%),总有效率95.8%o高龄、肥胖、高血压、糖

2、尿病、高脂血症、心脏病、饮酒、吸烟等是患发脑梗死的主要危险因素。结论脑梗死的主要发病原因是动脉粥样硬化。良好的牛活习惯、早发现、早诊断、早治疗，对降低脑梗死的致残率和死亡率、提高治愈率有重要的意义。【关键词】脑梗死临床特点危险因素治疗方案随着现代科技日新月异的进步和经济的不断发展，牛活水平在不断的提高,日常牛活中人们的饮食结构和牛活习惯也不断的发牛改变，心血管疾病的发病率随之增高。脑梗死作为心血管疾病中的一种常见病、多发病，其增高幅度尤为明显。脑梗死是由于脑部的颈内一大脑中动脉系统和椎一基底动脉系统发牛动脉硬化，形成血栓，进而使动脉管狭窄、阻塞，致使局部脑组织血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织

3、缺血性坏死或软化。其临床表现为局源性神经功能缺损症状。脑梗死致残率和死亡率高，其流行病学研究表明，我国每年脑梗死发病率约150/10万，死亡率为120/10万，致残率为75%,城市发病率高于农村，城市约为6—7‰,农村约为3‰。为了探讨脑梗死的临床特点,危险因素、病因和治疗方法及效果，将我院自20□年1月——2013年7月收治脑梗死患者48例分析如下。-、资料与方法2011年1月一2013年7月收治脑梗死患者48例，男29例，女19例；年龄41岁一86岁不等，平均64.7岁。全部病例均符合中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010诊断标准。症状表现统计为运动性偏瘫21例，

4、失语3例，意识障碍6例，感觉障碍17例，共济失调8例，构音障碍□例，吞咽障碍2例，丘脑性痴呆1例，手足笨拙综合症5例仅表现为头痛呕吐7例。48例患者入院后进行脑梗死相关危险因素调查：脑梗相关危险因素包括年龄、体重、血压、血糖、血脂、心脏病、饮酒、吸烟等诸多方面。通过填写危险因素调查表、化验室生化检测和器械等检查。影像学检查情况：头颅CT和/或MRI、MRA、多普勒血管超声等检查发现梗死灶位于基底节区19例、脑叶6例、丘脑1例、脑干5例、小脑6例、放射冠17例、内囊3例；颈内动脉、大脑中动脉、椎一基底动脉、深穿支等血管狭窄、闭塞共18例。治疗方法：银杏达莫注射液20ml+NS500ml静滴2次/

5、日，联合依达拉奉30ml+NS100ml静滴2次/日，疗程约14天。根据病情同吋进行脫水、降血压、控制血糖、预防并发症等处理。二、结果治疗效果：48例脑梗死患者基本治愈18例(37.5%),显著好转23(47.9%),好转5例(20.4%),总有效率95.8%。危险因素：年龄：40—49岁2人(4.16%),50—59岁6人(12.5%),60—69岁16人(33.3%),70—79岁19人(39.6%),80—89岁5人(10.4%)。体重:超过标准30%有7人(14.6%)。高血压：29人(60.4%)。糖尿病：11人(22.9%)。高脂血症：15人(31.3%)。冠状动脉粥样硬化性心脏病

6、：6人(12.5%)。饮酒：22人(45.8%)。吸烟：27人(56.3%)。其中有两个危险因素并存有25例，3个危险因素并存15例，4个危险因素并存7例，4个以上危险因素并存2例。由此可见,高年龄、糖尿病、高血压、肥胖、心脏病、高血脂以及饮洒、吸烟等均是好发脑梗死的危险因素。三、讨论脑梗死好发50岁以上人群，年龄每增长10岁，脑梗死的危险因素增加一倍⑴。患发脑梗死的机会明显增加。脑梗死病因复杂，普遍认为动脉粥样便化和心源性栓塞是最常见的原因，炎性动脉疾病导致的血栓形成和心脏瓣膜病时的附壁血栓产生的栓子一向被认为与梗死关系密切，是脑梗死发生的重要原因。脑梗死形成的危险因素呈多元性：吸烟和饮酒是

7、发生脑梗死的独立危险因素,大量吸烟可加速动脉硬化形成，并与吸烟量和持续时间有关。而长期饮酒可使血液黏度及血脂升高，促进动脉硬化；高血压是大多数学者公认的危险因素，高血压造成血管内皮细胞损伤增生，小血管发生“重塑”致血流减慢，血管顺应性降低，亦有血管内皮细胞发生透明变性及部分微动脉瘤形成。持续的血压升高加速了小动脉粥样硬化，使血管壁的病变部位更易发生狭窄、闭塞；血管病变是糖尿病的慢性并发症之一，糖尿