资源描述：
《青年脑梗死例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、青年脑梗死58例临床分析【摘要】目的：探讨青年脑梗死发病的危险因索、临床特点等。方法：回顾性分析58例青年脑梗死的临床资料。结果：青年脑梗死的主要危险因素为高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、高血脂及家族史。DSA可明确病变血管部位，并可行介入治疗。治疗上溶栓组疗效更佳。结论：对青年脑梗死的危险因索尽早干预，减少其发牛率，一口发牛应尽可能积极治疗,以降低致残率及死亡率。【关键词】青年；脑梗死；危险因素；临床脑血管疾病的发病率、死亡率和致残率很高，它与恶性肿瘤、心脏病是导致全球人口死亡的三大疾病。在我国，脑血管疾病在人口死因中居第二位，在不少城市已占首位[1],而脑血管疾
2、病中又以脑梗死的发病率为最高，近年来，脑梗死的发病逐渐年轻化，给患者家庭和社会带来沉重负担。现将我院2008年收治的58例青年(依据壯界卫生组织规定为45岁以下者)脑梗死病例的临床资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组58例中男37例,女21例。年龄25〜44岁,平均年龄39.6岁,其中25〜29岁8例，30〜34岁12例，35〜39岁16例，40〜44岁22例。1.2危险因索：既往病史高血压病28例，糖尿病8例，心房纤颤2例，高血脂18例。吸烟29例，酗酒6例。脑血管病家族史12例。1.3临床表现：本组58例均为急性起病，其中相对安静起病38例，活动中
3、起病16例，大量饮酒后3例。临床表现：单瘫2例，偏瘫44例，四肢瘫6例，偏侧肢体舞蹈样动作2例，感觉障碍38例，失语24例，共济失调3例，眼震6例，眼球运动障碍6例，偏盲2例，定向障碍2例，昏迷4例。1.4影像学特点：本组病例均行头部CT检查，45例可见单个或多个脑梗死灶，13例结果呈阴性。行头部MRI检查13例，所检病例均存在单个或多个脑梗死灶。行数字减影全脑血管造影(DSA)检查6例，发现Moyamoya病2例，一侧大脑中动脉M2段狭窄2例,左椎动脉发冇不良全程狭窄伴右椎动脉闭塞1例，右椎动脉闭塞伴基底动脉重度狭窄1例。1.5治疗：本组58例均给予抗血小板聚
4、集、抗凝、降纤、清除口由基、脑保扒康复等治疗。溶栓8例，其中动脉溶栓4例，静脉溶栓4例。支架置入术1例。2结果治疗后，根据全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)》对本组58例病例进行评价：溶栓组8例中治愈4例(50%),好转3例(37.5%),无变化1例(12.5%)；非溶栓组50例中治愈16例(32%),好转19例(38%),无变化5例(10%),加重7例(14%),死亡3例(6%)o3讨论青年脑梗死是指45岁以下的青年人出现的缺血性脑血管病，多为脑血栓形成或脑栓塞。近年來，青年脑梗死在所有脑梗死患者中所占比例不断
5、增加，我院1998年为5.3%,2003年为6.8%,2008年为9.2%,与文献报道接近［2］。脑血管病的危险因素分为可干预和不可干预两种，年龄、性别及家族史为不可干预因素。木组病例研究显示青年脑梗死的发病率随着年龄的增加而增高：25〜29岁占13.8%,30〜34岁占20.7%,35〜39岁占27.6%,40〜44岁占37.9%,符合一般脑血管病的发病规律。本组发病比例男：女=1.85:1,高于资料显示的卒中发病比例1.1〜1.5:1,考虑与青年中不良嗜好者男性居多等因素有关。木组病例有家族史者占20.7%,有资料显示，有脑血管意外家族史的人群，其发病率显苦
6、高于对照组，针对此类人样应做好一级预防工作。青年脑梗死的可T预危险因素中以高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、高血脂为常见，与文献报道基木-•致［3］。与老年人的常见危险因索相比，青年脑换死危险因索的发生更多与运动减少、高盐高脂饮食（尤以北方为著）、烟酒不良嗜好以及工作生活压力人、节奏快、生活不规律等原因有关。木组病例有高血压病史者占48.3%,国内外相关研究均证实，高血压是脑卒屮最重要的危险因素。而在青年人群屮，血压普杳还没有被足够重视，这为青年脑梗死的发生带来更人的潜在危险。糖尿病占13.8%,糖尿病是脑梗死独立危险因素之一,国内有关资料显示，糖尿病患者脑梗死发病率
7、是非糖尿病患者的3.6倍，因此，尽早适当控制血糖，能人大地降低青年脑梗死的发病率。高血脂占31.0%,血脂界常与卒中发病密切相关，尤其是血清总胆固醇、高密度脂蛋口及低密度脂蛋口的水平。近年來，很多研究表明应用他汀类药物可降低脑卒中的发病率及死亡率。吸烟占50%,根据Shinton的研究结果表明，吸烟是脑卒中的独立危险因素，其危险度随吸烟量而增加［4］。烟草中的成分将对机体造成许多负而影响，如：加速动脉硬化、损害血管内皮、促使血小板聚集增加、降低高密度脂蛋口等。而长期被动吸烟者卒中的危险性更是逐渐被重视。世界卫生组织认为，吸朋是引起发病和死亡的第一位可预防的病因。
8、所以，积极侣导戒烟将为减
