青年脑梗死59例临床分析

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1、青年脑梗死59例临床分析青年脑梗死59例临床分析一般认为，脑梗死是老年人多发病和常见病[1],但近年来,年青人的发病率也逐步升高[2],为探讨青年脑梗死病因。本文对59例在四川华西医院进修期间2009年11月〜2011年2月治疗的青少年脑梗死患者资料进行分析，现报告如下。资料与方法一般资料：本组59例，男39例，女20例，年龄14〜45岁，平均32.2岁，全部病例均符合中国急性缺血性脑卒屮诊疗指南2010诊断标准。症状：偏瘫31例，呕叶.21例，感觉障碍者18例，头痛16例，失语15例，构音障碍12例，意识障碍9例，眩晕伴步态不稳者8例，交叉性瘫痪7例，四肢瘫痪2例，反复晕厥1例，精神

2、异常为主2例。高级神经活动下降14例，合并癫痫发作的2例，凝视麻痹12例。影像学和实验室检查：头颅MRI检查发现放射冠区33例，梗死灶位于基底节区、脑叶13例，丘脑6例，脑干5例，小脑2例，头颅MRA示有脑血管狭窄29例，其中颈内动脉、大脑中动脉或椎-基底动脉中-重度狭窄、闭塞16例，余为深穿支、小血管闭塞。DSA检查36例，发现颈内动脉、大脑中动脉或椎-基底动脉闭塞重度狭窄13例，血管畸形2例，动脉瘤2例，Moyamoya病2例，动静脉痿1例，颈部血管彩超示颈总动脉闭塞2例（外伤）,颈内动脉屮-重度狭窄5例，粥样硬化斑16例，血沉增快2例，HIV抗体阳性1例，梅毒抗体阳性3例，抗Sm

3、抗体阳性3例，抗核抗体阳性2例，类风湿因子阳性5例。心电图检测中，房颤8例，超声心动图检查，心脏瓣膜病变10例，左房黏液瘤2例。生化检查：血脂升高16例，血糖升高6例。本组病例未查同型半胱氨酸，无服用避孕药的病例。结果显效44例，显效率74.6%,有效14例，有效率23.8%,总有效率为98.3%,死亡1例。病因：高血压史患者26例，家族史17例，血管炎6例，外伤3例，心脏病者12例，高血脂11例，糖尿病6例，产后感染2例，血液病1例，其屮结核性脑膜炎1例，干燥综合征1例，系统性红斑狼疮2例。蝶窦霉菌感染1例，梅毒携带者2例，IIIV携带者1例，Moyamoya病2例，代谢综合征3例,

4、吸烟14例,饮酒10例，其他患者无吸烟、饮酒史。既往有TIA发作史3例，病因不明12例。最常各病因动脉粥样硬化者，其中同吋有4个危险素者5例，同吋有3个危险因素者8例，危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、饮酒、吸烟、肥胖。讨论木组病例显示动脉粥样硬化是青年脑梗死的主要病因，大量吸烟长期饮酒是青年梗死的独立危险因素[3],报告吸烟可加速动脉硬化形成，并与吸烟量和持续吋间有关。而长期饮酒可使血黏度及血脂升高，促进动脉硬化。本组中心脏病24例，而长期偏头痛、产褥期、结缔组织病、先天性血管畸形、血液病是青年脑梗死的独特致病因素。本组14例病因不明，明青年脑梗死病因的多样性。青年脑梗死的

5、临床特点：以男性居多，这与激素水平，个人生活史等影响不可分开,生活习惯欠佳，未能及早做好一级预防。35〜45岁39例，〈35岁20例，前者以动脉粥样硬化为主，初发梗死多见，复发少见，本组复发者7例。后者多见心脏病、外伤、感染、肿瘤等。CT或MRI显示单灶多，以基底节区和额顶叶病，示颈内动脉系统或椎基底动脉系统不同程度狭窄甚至完全闭塞。改善颅内供血，从而减轻症状，缩短病程，提高生活质量。木组治疗效果中，青年患者明显高于老年脑梗死患者,青年患者恢复快，疗效佳，这可能与青年脑梗死脑血管功能较完善、侧支循环建立快、并发症少等有关。结合临床表现和影像学检查，做到早发现、早诊断、早治疗，对提高青年

6、人脑梗死治愈率和减少致残率有重要意义。参考文献王荔•中青年脑梗死102例临床分析[J]•山西临床医-药杂志,2007,10(5):343-344.王维治•神经病学[M]•北京:人民卫生出版社,2006:610.3FurieDM,TienRD.Fibromasculardysplasiaoftheatrerisesoftheheadandneck:imagingfindimg[J]・AJR,1994,162(2):1205-1209.