38例重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理体会

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1、38例重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理体会李英(四川省成都市双流县中医院内科610200)【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理方法及护体体会。方法针对我科收治的38例重症急性胰腺炎的患者，随机将其分为两组，每组19例患者，一组患者采取内科常规治疗及护理为对照组，一组患者采取内科综合治疗及护理为观察组，在住院期间对患者治愈率、并发症发生率、治疗时间以及患者满意度进行比较分析。结果观察组患者实施内科综合治疗和护理后在治愈率、并发症发生率、治疗时间以及患者满意度方面均优于对照组，具有显著差异(PV0.05),有统计学意义。结论重症急性胰腺炎的

2、患者经过内科综合治疗与护理明显的改善了重症胰腺炎的临床症状，提高了治愈率，降低了死亡率，减少并发症的发牛，提高了护理质量得到患者及家属的满意。【关键词】重症急性胰腺炎内科综合治疗护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)09-0287-02急性胰腺炎是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。木病主要表现为急性上腹痛，发热，恶心、呕吐、血尿淀粉酶增高，而重症胰腺炎(SAP)常伴有腹膜炎、休克等并发症。随着现代牛活水平的提高，饮食结果的改变，急性胰腺炎的发

3、病率逐年上升，而其中的重症急性胰腺炎，是一种病情严重、病死率较高且并发症较多的急腹症,其占急性胰腺炎发病率大约20%0⑴针对重症急性胰腺炎采取有效地救治以及综合的内科治疗和护理，可以提高患者的治愈率，降低并发症的发牛，减少死亡率。现将我科收治的38例重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理体会报道如下。1.资料和方法1.1一般资料：自2012年1月至2012年12月我科收治了38例重症急性胰腺炎的患者，其中男性患者28例，女性患者10例；年龄在19岁至66岁之间,平均年龄在43.2岁。其主要发病原因：暴饮暴食及酗洒引起18例，胆道系统疾病引起12例，膜管阻

4、塞引起6例，其他原因2例。患者均有不同程度的腹膜炎体征：腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、黄疸。检查血和尿淀粉酶均升高。随机将其分为两组，每组19例患者，一组实施内科常规治疗和护理为对照组，一组实施内科综合治疗和护理为观察组，两组患者在年龄、性别、病情等--般资料进行比较无显著差异(P>0・05)具有可比性。1.2方法：对照组患者实施内科常规治疗和护理措施，观察组患者在实施内科综合性治疗与护理措施，具体内容如下：1.2.1病情观察：密切观察虑者的病情变化，详细记录虑者的各项生命体征以及血氧饱合度，观察患者的意识状态及瞳孔的变化。1.2.2休克的治疗与护理

5、：患者会出现不同程度的水、电解质紊乱，液体不足，可以监测患者的中心静脉压(CVP)进行液体复苏治疗，早期达到补充血容量，防止出现低血容量休克。［2］重症急性胰腺炎中休克为常见并发症，因此要正确进行病情判断，及吋发现休克的前兆，迅速建立有效的静脉通道，维持有效循环血量。在积极液体复苏治疗的同吋，早期应用血管活性药物、升压药物治疗。密切监测血氧饱和度的指证，重度急性胰腺炎的患者不论其有无低氧血症，均给予氧疗，可以缓解疼痛减轻心脏负荷。严密观察患者呼吸功能以及检测动脉血气分析，如发现肺部明显的病变或早期ARDS的患者，立即给予面罩高流量氧疗。若经单纯氧疗

6、无法改善，血气分析动脉血氧分压低于40mmHg,动脉血氧二氧化碳分压高于60mmHg,呼吸困难者则应立即配合医生行气管插管给予呼吸机辅助通气治疗。1.2.3消化功能监护：针对重症急性胰腺炎的患者严密观察消化功能，预防和早期治疗应激性溃疡的发生。一旦并发急性肾衰竭，患者的预后较差，因此在治疗过程中要严密观察患者的出入量变化，出现尿少在排出肾前性因素，应立即给予急性肾衰竭的治疗，注意电解质尤其是血钾以及PH值的变化，注意观察尿量。1.2.4胃肠减压与饮食的护理：重症胰腺炎的患者进行禁食，胃肠减压治疗，注意观察患者的鼻咽部以及食管粘膜有无损伤，胃管堵塞症

7、状，观察胃肠减压的颜色性质以及量，胃肠减压期间尤其是进行气管插管的患者应严格做好口腔护理并给予呼吸道护理措施。1.3效果评定：治疗期间患者经治疗痊愈出院，无需手术治疗的为治愈；出现并发症如：急性肾衰竭、DIC、ARDS、心功能不全的发生率；治疗时间是指住院治疗至痊愈出院的时间，不包括死亡病例治疗的吋间；患者满意度是在患者出院后进行问卷调查的结果。1.4数据统计：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSI3.0进行统计分析(P<0.05)有统计学意义。2.结果观察组的患者在治愈率、并发症发生率、治疗时间以及患者满意度的方面均优于对照组，差异显

8、著(P<0.05)有统计学意义。详见表表1,两组患者治疗结果比较3•讨论重症急性胰腺炎的发病原因除胆道因素和乙醇以外，具有