建立经前期综合征国内诊断参考标准的多中心及研究

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1、中国．天津第六届国际中医药学术研讨会暨第十届国际针灸学术交流会论文集建立经前期综合征国内诊断参考标准的多中心研究乔明琦，张惠云，王海军，马玉侠，窦学俊（山东中医药大学，济南２５０３５５）关键词：经前期综合征；诊断；标准；流行病学；ＰＭＳ流行病学研究表明，国外女性经前期综合征（ＰＭＳ）现患病率为２０％一４０％，其中２％一１０％患者日中医学院及其附属人民医院等单位，共计调查人群４７１５例。纳入病例共ｌ１８２例，录人数据１０９６例，常生活受到严重影响㈣］。国内现患病率为４１．９％ｔ３ｌ，基本项目栏填写完全为９８８例；剔除

2、与脱落２３５例，该病已对育龄期妇女身心健康和家庭、社会关系造成严重影响。国外该领域研究在研究方法及量表修订上取得了重要进展。１９９４年美国精神病协会（ＡＰＡ）确立了经前烦躁易怒（ＰＭＤＤ）（ＰＭＳ严重类型．以情绪异常最为突出）诊断标准【４－５】，２０００年美国妇产科学会（ＡＣＯＧ）推荐ＰＭＳ诊断标准【６】，目前诊断该病症主要采用这两个标准。国内尚缺乏统一的ＰＭＳ诊断及疗效评价标准。本研究在大样本、多中心研究的流行病学调查基础上，引进ＡＣＯＧ推荐的ＰＭＳ诊断标准和症状严重程度每日记录量表（ＤＲＳＰ），前者作为ＰＭＳ回顾性诊

3、断标准，后者作为前瞻性诊断标准，拟建立回顾性与前瞻性、医生评价与患者自评相结合的国内ＰＭＳ诊断标准。符合ＡＣＯＧ诊断标准９４７例。１．２一般资料年龄分布：年龄最小１８岁，最大４５岁，平均２８岁。其中１８—２０岁１３９例，２ｌ一３０岁４３９例，３ｌ～４０岁２６３例。４ｌ～４５岁１０６例。职业分布：工人２０６例，知识分子７４１例。受教育情况分布：小学６例，中学２０７例，大学６４３例，研究生９１例。患者人群分布：济南２９７例，福建１３８例，广州１４９例，北京１１０例。太原１０８例，青岛１４４例。１．３病例纳入标准符合ＰＭＳ诊

4、断标准；月经周期规律，为２５～３５ｄ，经期正常；年龄１８～４５岁；无各种内、外科合并症；无ＰＭＳ治疗药物用药史；排除炎症、更年期综合征以及肿瘤、乳腺病等所有器质性病变病例。ｌ资料与方法１．４研究方法回顾性研究：采用整群抽样法进行１．１研究对象２００５年７—１２月。在山东中医药大学、广州中医药大学第一附属医院、北京中医药大学及其附属东方医院、山西中医学院第二附属医院、青岛市市立医院、济南市中心医院、福建其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之。”因此虚邪・正邪入人体时通过三部九候的气表现出来，邪在《素问・缪刺论》表达

5、为：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，人舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤。”即，邪以形一皮毛＿孙脉一络脉．＋经脉＿五脏的顺序转变。因此三部九候可以判断邪人人体的患病部位。三部九候因为包含上中下九个部位所出现的肥瘦、形态、寒热、脉象等候，所以他判断可以邪人人体但未成病时的状态部位，可以把握预测邪的转一２４一流行病学调查．对抽样群体进行筛查并根据ＡＣＯＧ诊断标准对所筛选病例选取符合纳入条件患者。前瞻性研究：患者自就诊后第１次月经周期来潮开始每晚２０：００—

6、２２：００填写ＤＲＳＰ，连续填写２个月经变部位．并且通过九脏观形神，他是与九针具有众多关系的，只有《内经》具有的独特的诊断法、部位、体系。虽然三部九候在《内经》以后就失传失传了，但通过联系九针进行研究，可以判断会得到精细的诊断法。参考文献：［１］洪元植．精校黄帝内经素问［Ｍ］．汉城：东洋医学研究院出版部。１９跖．【２】洪元植．精校黄帝内经灵抠［Ｍ］．汉城：东洋医学研究院出版部，１９８５．［３］王冰．新编黄帝内经素问［Ｍ］．汉城：大圣文化社．１９９４．［４］马莳．新编费商内经素问注证发徽［Ｍ］．汉城＝大圣文化池１９９４．中

7、国・天津第六届国际中医药学术研讨会暨第十届国际针灸学术交流会论文集周期。２结果１．５统计学方法应用ＳＰＳＳ统计软件包进行统计分析。２．１２．２ＡＣＯＧ诊断标准翻译与修订结果见表ｌ。ＤＲＳＰ翻译与修订结果见表２。表１修订前后ＡＣＯＧ的ＰＭＳ诊断标准及症状条目出现率表２翻译、修订前后ＤＲＳＰ条目对照表１．Ｆｅｌｔｏｒｈｏｐｅｌｅｓｓ；ｏｒｗｏｒｔｈｌｅｓｓｏｒ“ｄ。。ｎ”ｏｒ“ｂｌｕｅ”１．感觉抑郁、悲伤、沮丧、失望。或自我否定，或内ｇｕｉｌｔｙｌ：自觉郁闷、悲哀、情绪低落，无望；无用、自责。２卞。乜８“１伽８’

8、ｔｅ。雠，“ｋｅｙｅｄ“Ｐ”佃２．感觉焦虑，紧张。或“激动”或“不安”２．自觉焦虑、紧张、易激动、不安ｅｏｇｅ未！：搿点篓娶ｓｔｊｖｕｄ…ｄｅｎｌｙ咖ｆｅｅｌｉｎｊ鲫ｇｓａｗｄ泼孵稳羹麟澎釜黧秽剐’或对瀚臀嬲帮感到悲伤或欲剐’害４．ＦｅＩｔａｎｇｒｙ．ｏｒｉｒｒｉｔａｂｌｅ４．急躁易怒４洎觉生气、易被激怒