经前期综合征的治疗课件

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1、经前期综合征的中医药治疗经前期综合征临床病案患者王某某女已婚31岁门诊病历号：1120432初诊：2010年11月5日主诉：经前头痛、身热、面赤、烦躁、乳痛、盗汗7年。现病史：12岁初潮，平素月经规律，3/30天，量偏少，色暗，有块，无痛经。患者7年来常出现经前头痛、身热、面赤、烦躁、乳痛、盗汗，经净后症状消失，未系统治疗。Pmp2010年9月12日。Lmp2010年10月13日；夫妻同居解除避孕数月求子而未果。刻下症：带下量中透明，无腰酸痛，经前2天盗汗明显，身热，头痛，乳胀，面赤、烦躁、纳眠如常，大便畅日1次、成形，小便调。舌暗红苔白厚，脉沉细滑。婚育史：结婚6年，

2、G3P0，（2001年药流，2002年人流，2003年药流未净行清宫术），最近数月未避孕。本人为B型血，爱人精液常规检查未见异常。既往史：2009年9月行鼻中隔人乳头瘤切除术。2010年10月阴道镜检查提示宫颈轻度糜烂。过敏史：否认食物及药物过敏史。经前期综合征——特点临床特点兼有情绪改变、行为改变和躯体疼痛月经干净后症状消失周期性发作最佳治疗服药时间是经前一周或经前半月经前期综合征——治疗经方加减治疗2中药周期治疗3其他治疗4心理治疗51辨证分型治疗肝郁气滞脾肾阳虚心脾两虚心肝火旺气滞血瘀肝肾阴虚辨证分型1辨证分型治疗主要证候：经前乳房、乳头胀痛，小腹胀满连及胸胁，烦

3、躁易怒，或精神抑郁，善叹息，或胸闷，胃脘作胀，头顶痛或偏头痛，失眠，或肢体肿胀；月经多先后无定期或先期而行，经行不畅，血色黯红，或夹血块。舌质正常或黯红，苔薄白或薄黄，脉弦细或弦滑。治法：疏肝理气，和血调经方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）逍遥散（《太平惠民和剂局方》）1.1肝郁气滞证柴胡——疏肝解郁当归、白芍——养血和血调经茯苓白术健脾和胃生姜薄荷——清凉升散，助柴胡清肝散郁甘草、芍药——缓急迫，调和诸药柴胡——疏肝解郁当归、白芍——养血和血调经香附、川芎——行气止痛枳壳——宽中理气陈皮、甘草——理脾和中1辨证分型治疗柴胡疏肝散逍遥散1.1肝郁气滞证1辨证分型治疗加减应

4、用药物功效心烦急躁目赤舌红牡丹皮、炒栀子清肝泻热乳房结节成块不能触衣者橘叶、王不留行、路路通理气通络散结恶心呕吐半夏、竹茹、苏叶和胃降逆止呕肢体肿胀泽兰、泽泻、槟榔活血行气消胀抑郁失眠郁金、合欢皮、夜交藤疏肝解郁，安神宁志1.1肝郁气滞证1辨证分型治疗主要证候：经前、经期狂躁易怒，甚则怒骂难控，头痛眩晕，口苦咽干，面红目赤，小便短少，大便干结；月经先期量多或经行不畅，经净后诸症缓解。舌红苔黄，脉弦滑数。治法：清心平肝，镇定安神。方药：清热镇惊汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》）羚角钩藤汤合导赤散（《重订通俗伤寒论》/《小儿药证直诀》）1.2心肝火旺证羚羊角平肝清热，钩藤镇静

5、熄风桑叶、菊花——清肝明目竹茹、贝母——清热化痰生地、白芍——养阴清热柔肝茯神——宁心安神木通、竹叶——清心利尿以泻热甘草——和中缓急黄连、栀子——清心泻火龙胆——苦寒以清肝火麦冬——滋阴养液，清心柴胡、薄荷——疏肝清热钩藤、茯神——平肝宁心安神木通竹叶清心火，利小便灯芯草1辨证分型治疗清热镇惊汤羚角钩藤汤合导赤散1.2心肝火旺证1辨证分型治疗加减应用药物功效烦躁、乳房胀痛、头晕、头痛、口苦口干、经行发热牡丹皮、栀子、石决明、龙胆草、夏枯草等清肝潜阳凉血除烦清利头目经前吐衄白茅根、牛膝清热凉血引血下行狂躁不安，痰多去柴胡、薄荷，加礞石、天竺黄、生铁落清心涤痰大便秘结生大

6、黄、芒硝荡涤热结烦躁不安灵磁石、生龙骨、琥珀末清肝镇静安神1.2心肝火旺证1辨证分型治疗主要证候：经前经期头痛剧烈，或乳房胀痛，或腰膝关节沉痛，得热痛减，遇寒痛甚，或经行发热，腹痛或肢体肿胀不适，按之随手而起，面部色斑或面色晦暗；常伴周期延后，月经量少或行而不畅，经色紫黯有块。舌紫黯或尖边有瘀点，脉弦涩或弦紧。治法：理气活血，化瘀通络。方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）香棱丸（《济生方》）1.3气滞血瘀证木香丁香温通经脉，舒畅气机茴香青皮、枳壳——疏肝解郁，行气消胀川楝子——行气止痛散结三棱——破血分之滞增强行气莪术——逐气分之瘀活血之功朱砂——镇心宁神桃红四物汤——活血

7、祛瘀牛膝——引血通经络柴胡、枳壳——疏肝理气桔梗——开胸宣气甘草——和中1辨证分型治疗血府逐瘀汤香棱丸1.3气滞血瘀证1辨证分型治疗加减应用药物功效肢体肿胀泽兰、泽泻、大腹皮活血行滞利水身痛明显桂枝、虎杖、鸡血藤活血通络小腹疼痛，月经量少，色紫黯有块益母草、丹参祛瘀止痛1.3气滞血瘀证如果您在接诊过程中发现一位肝肾阴虚型的患者，开具处方时需要注意什么？1辨证分型治疗主要证候：经行或经后潮热，盗汗，头晕目眩，耳鸣失眠，腰膝酸软，或乳房作胀，五心烦热，或音哑目黯，或便秘溲黄，口燥咽干；月经先期，量少色红，或经期延长。舌质红，苔少，脉细数。治法