经前期紧张综合征

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1、经前期紧张综合征临床以经前7～14天出现烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、浮肿、腹泻、乳房胀痛等一系列症状，并随月经周期性发作为其特点。每个人表现症状不同，病情有轻有重，轻者可以忍受，严重者影响工作和生活。中医认为本病的形成与经前血注冲任血海，全身阴血相对不足，阴阳失调，脏腑功能紊乱有关。由于妇女经、孕、产、乳的生理特点，数伤干血，使其常处于阴血偏虚、阳气偏亢的状态，中医诊断1．肝郁气滞主证：经前乳房胀痛，似有硬结或有块，小腹胀痛连及两胁，烦躁易怒，或精神抑郁，善叹息，甚或狂躁不安，失眠，或头痛剧烈，或肢体肿胀，舌质多正常，苔薄白，脉弦或弦滑。分析：本证由于情志所伤，肝郁气滞，失其条达，加之经期

2、阴血下注，益加不足，肝失所养，抑郁益甚，气机不畅，经脉阻滞，故肝经所过部位疼痛；肝郁化火，上扰清窍，则头痛，烦躁失眠；木郁克土，脾失健运，不能化生精血，使心神失养，神无所主，或郁火炼液成痰，痰火上蒙清窍，神明逆乱，致情志异常；舌脉为肝郁气滞之征。2. 血瘀主证；经前经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，得热痛减，遇寒痛甚，或经行发热，腹痛或肢体肿胀不适，按之随手而起，常伴月经量少或行而不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或尖边有瘀点，脉弦涩。分析：由于气滞或寒凝致血瘀，瘀阻脉络，故而头身疼痛；气血营卫失调则经期发热；瘀血遏阻水道则经行肿胀；气滞血瘀则经行不畅，经血有块；舌脉为血瘀之象。3．血虚主证：经期或经后

3、头晕头痛；心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢软，或发热，形寒自汗，少气懒言，或风疹频发，皮肤瘙痒，面色不华，肌肤枯燥，月经量少，色淡质稀，舌质淡红，苔白，脉细弱。分析：本证由于素体虚弱或失血致血虚，经行期阴血下注胞宫，精血益虚，脑失所养则头晕头痛；心失所养则心悸少寐；肢体失于濡养则身痛麻木；血虚生风，风胜则痒；血虚气弱，卫阳不固，则发热自汗；血虚不能上荣于面则面色不华；冲任血少则月经量少；舌脉为血虚之象。4．脾虚主证：经行面浮肢肿，腹胀纳减，便溏，或经行前后头晕沉重，胸闷泛恶，月经量多，色淡质稀，舌淡红，苔白滑，脉濡滑或沉缓。分析：素体脾虚或劳倦伤脾，经期气随血下，脾气益虚，运化失职，水湿溢

4、于肌肤则水肿；脾虚清阳不升，浊阴不降则头晕腹胀；血失统摄，冲任不固，则月经量多，色淡质稀；舌脉为脾虚之象。5. 肾阳虚主证：经行面浮肢肿，腰膝酸软，便溏，畏寒肢冷，尿少，月经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉迟。分析；本证由于素体肾虚或房劳多产，经行之际肾气更虚，命火不足，不能化气行水则经行泄泻；水湿泛溢肌肤则面浮肢肿；肌肤失于温煦则畏寒肢冷；膀胱气化无力则尿少；舌脉为肾阳虚之象。6．肾阴虚主证：经行或经后潮热，盗汗，头晕目眩，腰膝酸软，或乳房作胀，或口舌糜烂，口燥咽干，或音哑，五心烦热，月经常先期，量少色红，或经期延长，舌质红，少苔，脉细数。分析：本证由于索体阴虚或久病耗伤阴血，或房劳多产致肾

5、阴亏损，经行之时，血注胞宫，肾阴愈虚，虚热内生则见潮热；阴不敛阳则五心烦热；虚阳上扰清空则头晕目眩；乳络失养则经行乳胀痛；肾水不能上济心火，心火上炎，则口舌糜烂；阴虚津亏，不能上承，舌本不荣则音哑；虚热扰及冲任，冲任失调则月经先期；血虚则表现经量少；舌脉为肾阴虚之象。中医治疗对本病的治疗要本着"虚则补之、实则泻之"的原则，并根据不同病因采取疏肝理气，活血化瘀，益气养血，健脾利水，滋肾温肾等不同治法，口服汤药，配合针灸，口服丸药等。本病的治疗应以"虚则补之，实则泻之"为原则，针对疾病虚实不同而用药。要重视调理气血，以疏肝理气，活血化瘀为主以治实证，以健脾化水，滋肾补肾，益气养血为主治虚证。由于

6、本病的发生和月经周期关系密切，发病时间有规律性，因此在治疗时服药宜在月经前半月开始，以调整阴阳气血平衡，以适应冲任血海的变化。一、辩证选方1．肝郁气滞治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散加味。柴胡15g，白芍20g，枳壳10g，川芎10g，香附15g，甘草10g，陈皮10g，郁金15g。乳房胀痛为主加路通15g，王不留行15g；乳房胀痛有结节者加橘核15g，夏枯草15g，穿山甲15g；若肝郁化火致头晕头痛者，减香附，陈皮，加菊花15g，黄芩15g，钩藤15g，代赭石30g；若肢体肿胀者，可加泽兰15g，泽泻15g，槟榔15g；若狂躁不安者加磁石30g，琥珀25g，石菖蒲15g。2．血瘀治法：理气

7、活血，化瘀通络。方药：血府逐瘀汤加减。桃仁15g，红花15g，川芎10g，赤芍15g，牛膝10g，柴胡15g，枳壳15g，甘草10g，益母草20g，当归20g，生地15g，丹参15g。若肢体肿胀者加泽兰15g，泽泻15g，大腹皮15g；若身痛明显，加挂枝15g，虎杖10g，鸡血藤15g。3．血虚治法：益气养血。方药：八珍场。熟地25g，白芍15g，当归20g，川芎10g，党参25g，白术15g，云苓10g，甘