中医-针灸治疗-妇科(经前期紧张综合征-崩漏).ppt

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1、第一节经前期紧张综合征一、概述定义：妇女在经期前出现的一系列精神和躯体症状，随着月经来潮而消失。发病率50%，轻者可以忍受，重者影响工作。病因病机：经血注入冲任血海，全身阴血相对不足，阴阳失调，脏腑功能紊乱有关。属于“经行头痛”“经行眩晕”“经行乳房胀痛”“经行泄泻”范畴二、临床表现以月经来潮前精神紧张、神经过敏、烦躁易怒、乳房胀痛并随月经周期性发作为主症。伴有头痛、眩晕，甚者不能站立；部分病人可见腹泻、发热、吐衄等。辨证分型气血不足：心悸气短，少寐多梦，神疲体倦肝肾阴虚：腰膝酸软，两目干涩，五心烦热痰浊上扰：头晕头重，胸闷呕恶，纳呆腹胀气滞血瘀：乳房胀痛连及两

2、胁，拒按，舌质紫黯有瘀点三、治疗方法（一）基本治疗治则：益气养血、滋养肝肾、化痰通络、行气活血。针刺为主，虚补实泻。处方：神门、百会、膻中、太冲、三阴交方义：三阴交—健脾摄血、补肝益肾，治疗妇科疾病的要穴加减：气血不足：足三里、脾俞；肝肾阴虚：太溪、肝俞；痰浊上扰：脾俞、丰隆；气滞血瘀：合谷、膈俞；头痛、眩晕：印堂、太阳；乳房胀痛：内关、期门；情志异常、烦躁易怒：水沟、神庭。操作：月经来潮前5～7天开始治疗，经期停止。三、治疗方法（二）其他疗法1、皮肤针：2、耳针：肝、肾、子宫[内生殖器]、皮质下、内分泌第二节月经不调一、概述定义：指月经周期异常的月经病，临床以

3、月经先期或月经后期或月经先后不定期，常伴有经量、经质、经色的异常为特征。病因病机：经早：气虚不固或热扰冲任经迟：寒凝血瘀、气郁血滞、营血亏虚、阳气虚衰经乱：肝气郁滞、肾气虚衰本病与肾、肝、脾三脏及冲、任二脉关系密切。二、临床表现月经周期异常改变（包括月经先期、月经后期、月经先后无定期），并伴有经量、经色、经质的异常。辨证分型：气虚：经期多提前，月经色淡质稀，神疲肢倦、小腹空坠血虚：经期多错后，月经量少、色淡、质稀、头晕眼花肾虚：经期或前或后，月经量少、色淡、质稀，腰骶酸痛气郁：经期或前或后，经量或多或少，有血块，胸胁胀痛血热：经期提前，月经量多，色深红，质粘稠，

4、心胸烦热血寒：经期错后，月经量少，色黯红，有血块，小腹冷痛三、治疗方法（一）基本治疗治则：益气养血、补肾调经、温经散寒、调理冲任、疏肝理气、清热调经。或针或灸，或针灸并用，虚补实泻。处方：关元、血海、三阴交方义：关元—调理冲任要穴加减：气虚：足三里、脾俞；血虚：脾俞、膈俞；肾虚：肾俞、太溪；气郁：太冲、期门；血热：行间、地机；血寒：归来、命门。操作：月经来潮前5～7天开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经干净之日起针灸，隔日1次，直到下次月经来潮为止。三、治疗方法（二）其他疗法1、皮肤针：2、耳针：肝、脾、肾、子宫[内生殖器]、内分泌第三节痛经一、

5、概述定义：经期或经行前后呈周期性小腹疼痛。多见于青年女性，以未婚者多见。病因病机：寒凝、气滞——不通则痛气血不足——不荣则痛二、临床表现经期或行经前后小腹疼痛，随着月经周期而发作。疼痛可放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧、阴道或肛门等处。一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。甚至疼痛难忍，面青肢冷，呕吐汗出，周身无力，甚至晕厥。疼痛的性质多为钝痛、绞痛或坠胀痛。辨证分型寒湿凝滞：小腹冷痛，得热则舒，色紫暗有块气滞血瘀：小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛气血不足：小腹隐痛喜按，且有空坠不适之感，月经量少、色淡，质清稀三、治疗方法（一）基本治疗治则：温经散寒

6、、化瘀止痛、益气养血、调补冲任。以足太阴经腧穴为主。针灸并用，虚补实泻。处方：关元、三阴交、地机、十七椎方义：十七椎——治疗痛经的经验穴加减：寒湿凝滞：水道；气血瘀滞：合谷、太冲、次髎；气血不足：血海、脾俞、足三里。操作：发作期每日治疗1～2次，间歇期可隔日1次，月经来潮前3天开始治疗。三、治疗方法（二）其他疗法1、贴敷：痛舒宁硬膏2、皮肤针：3、耳针：内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门4、穴位注射：肝俞、肾俞、脾俞、气海、关元、归来、足三里、三阴交药物：黄芪、当归、红花注射液临床需注意的几个问题原发性痛经经常在分娩后自行消失，或在婚后随着年龄增长逐渐消失。

7、原发性痛经常用药物：（1）前列腺素合成抑制剂：消炎痛（2）β-受体兴奋剂：舒喘灵、舒喘宁（3）钙通道阻滞剂：心痛定（4）维生素B6：每日200mg（5）棉酚及中成药：桂枝茯苓丸、桃核承气汤第四节闭经一、概述定义：指女子年逾18岁月经未至，或已行月经又中断，达3个月以上的月经病。病因病机：虚：肝肾阴亏，精血不足，气血衰弱，血海空虚，无血可下实：气滞血瘀，寒气凝结，痰湿壅阻，冲任不通，经血不能下行病位主要在肝，与脾、肾也有关联。二、临床表现3个周期以上无月经来潮，有月经初潮来迟和月经后期病史。可伴有体格发育不良、绝经前后诸症、肥胖、多毛或结核病等。辨证分型：肝肾亏虚

8、：头晕耳鸣、腰膝酸软气血