经前期综合征的临床表现及诊断要点课件

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1、经前期综合征的临床表现及诊断要点病案王某，女，35岁。就诊时间：2006年4月15日。患者半年前因家庭吵架不和，出现好激动，情绪不稳定，乏力，失眠，肌肉酸痛，乳房胀痛和下肢浮肿，自觉与月经周期有关，每当月经周期后半期，月经来潮前10天左右开始出现上述症状，月经前3天症状最明显，月经来潮后上述症状自然消失。外科查体，无乳腺增生。曾在当地医院就诊，认为是神经官能症，给予药物治疗（用药名称不祥），但无明显效果。提问：1、中西医诊断2、中医辨证3、治疗方案经前期综合征的临床表现及诊断要点经前期综合征（PMS）的临床表现2经前期综合征（PMS）的诊断3经前期综合征（PMS）的

2、鉴别诊断4经前期综合征（PMS）的西医治疗5总结：PMS和PMDD的诊疗过程61.经前期综合征（PMS）的概念症状既可以是逐渐进展的，亦或是突然出现的。并非每一患者都具备所有症状，不同个体会有各自突出的症状，严重程度亦因人因时而异。病期持续长短不一，约40%患者可持续1～5年，10%可持续10年以上。症状特点患者自诉症状可多达300余种，包括：乳房触痛、腹部胀气、下肢水肿、疲劳、情绪波动和抑郁、头痛、口渴或食欲增加等。。症状多样症状在月经开始前7～10天出现，在月经开始即刻或之后很快消退。发病时机premenstrualsyndrome，PMS，是一种周期性出现在月经

3、下半期的，情感、行为和躯体障碍的综合表现。经前期综合征概念1.经前期综合征（PMS）的概念患者个人生活、职业生活遭遇破坏个体危害对社会、婚姻、法律、政治等方面产生严重影响社会影响可能产生自杀、精神病举止、犯罪（如虐待儿童、偷窃、谋杀）行为等精神障碍受累严重的个体可能会有判断力受损、暴力发作的行为，其严重形式则为经前焦虑障碍经前焦虑障碍经前期综合征的临床表现及诊断要点经前期综合征（PMS）的概念1经前期综合征（PMS）的诊断3经前期综合征（PMS）的鉴别诊断4经前期综合征（PMS）的西医治疗5总结：PMS和PMDD的诊疗过程62.经前期综合征（PMS）的临床表现PMS的

4、三大类主要症状水钠潴留症状低血糖症状乳房触痛头痛四肢肿胀腹部胀气……躯体症状睡眠障碍注意力不集中社交恐惧食欲改变兴趣下降……行为症状易怒情绪波动焦虑或紧张抑郁情感不能控制……情感症状较常见，常见症状是手足与眼睑水肿，部分患者感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者体重增加显著。水潴留较常见，多为双侧性，但亦可为单侧头痛。疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部，伴有恶心呕吐，经前几天即可出现，出现经血时达高峰，头痛呈持续性或无诱因性，时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关。躯体症状经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感，以乳房外侧边缘及乳头部位为重。扣诊时乳房敏感、触痛，有弥漫性坚实增厚感，有时

5、可触及颗粒结节，但缺乏限局性肿块感觉，经期后完全消失，下一周期又重新出现，但症状及体征的严重程度并不固定不变。乳房胀痛2.经前期综合征（PMS）的临床表现经前头痛经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解。可能与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关，诊断时应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。盆腔痛偶有肠痉挛性疼痛，可有恶心呕吐，临近经期可出现腹泻、尿频等症。肠痉挛痛表现为食欲增加、饥饿、嗜甜食、震颤、头晕等症状。可能与雌激素增加，使碳水化合物代谢发生改变有关。低血糖倾向2.经前期综合征（PMS）的临床表现躯体症状可有精神紧张，情绪波动，易激惹，不安

6、的情绪及行为出现。焦虑此类患者常会变得爱哭泣，精神紊乱，社交退缩，失眠等情绪及行为变化。抑郁2.经前期综合征（PMS）的临床表现精神症状PMS者或有食欲增加，多数或渴求甜食或对有盐味的食品有特殊嗜好，部分或厌食或厌恶某些特定食物。食欲改变PMS者或出现由于血管舒缩不稳定引起的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸等症。自律神经系统功能症状油性皮肤、痤疮、性欲改变。其他2.经前期综合征（PMS）的临床表现其他症状经前期综合征的临床表现及诊断要点经前期综合征（PMS）的概念1经前期综合征（PMS）的临床表现2经前期综合征（PMS）的鉴别诊断4经前期综合征（PMS）的西医治疗5总结：

7、PMS和PMDD的诊疗过程6在给一位患者作出诊断时，您需要注意哪些诊断要点呢？国际疾病分类(ICD-10)经前期紧张综合征(PMTS)版本（1992）美国精神病协会(APA)精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-IV）的PMDD版本（1994）美国妇产科学会（ACOG）推荐的PMS诊断标准诊断标准：目前有多个PMS诊断标准的版本3.经前期综合征（PMS）的诊断PMS被列为躯体疾患，诊断病名为“经前期紧张综合征”；症状包括：胃脘胀痛、体重增加、乳房胀痛、肢体浮肿、头身疼痛、思想不集中、失眠、食欲改变等。符合上述症状在黄体期出现至少一项，经后消失即可诊断