病案首页质量控制与信息系统实现方法

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1、病案首页质量控制与信息系统实现方法　　摘要本文分析了影响填写病案首页数据质量的因素，通过改造医院信息系统，建立数据导入视图与数据质量规则监测表，利用系统提供数据监测界面，维护病案首页数据规则监测记录，实现病案首页质量控制。在医生创建病案首页时，系统根据自动数据导入视图加载医院HIS、病理、手麻等系统中的相关数据到病案首页编辑界面中。医生保存病历首页时，系统调用数据导入视图对数据进行一致性校验，调用数据质量规则监测表，对医生填写的记录进行数据规则校验，并将监测结果提示给医生。因此，通过信息系统对医生填写的

2、数据进行监测，极大地提高了医生填写的数据质量，另外利用开放的数据质量规则监测表维护界面，极大地方便了病案人员对数据质量的控制，大大方便了对医院质量管理需求的适应能力。　　关键词病案首页质量控制影响因素过程管理　　中图分类号：R197.323文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2016.10.069　　AbstractThispaperanalyzestheimpactoffillindataofthefirstpageofmedicalqualityfactors，thro

3、ughthetransformationofthehospitalinformationsystem，theestablishmentofimportdataviewanddataqualitymonitoringrulestable，usethesystemtoprovidetheinterfaceofmonitoringdata，maintenancedataofthefirstpageofmedicalrulesmonitoringrecords，thefirstpage9ofthemedical

4、recordqualitycontrol.Whenyoucreatethefirstpageofmedicalrecordsinthedoctorsystemaccordingtotherelevantdatainautomaticdataintoviewisloadedinhishospital，pathology，numbnessinthehandsystemtothefirstpageofthemedicalrecordeditinginterface.Doctorstokeepthemedica

5、lrecordhomepage，systemcalldataintoviewofthedataforconsistencychecking，calldataqualityrulesmonitoringtable，fordoctortocompletetherecordweredatavalidationrulesandwillmonitortheresultssuggestthatthedoctor.Therefore，throughtheinformationsystemofdoctortocompl

6、etethedatamonitoring，greatlyimprovethedoctortocompletethedataquality，inadditiontotheuseofopendataqualitymonitoringrulestablemaintenanceinterface，whichgreatlyfacilitatestherecordofdataqualitycontrol，greatlyfacilitatetheabilitytoadapttotheneedsofhospitalqu

7、alitymanagement.　　Keywordsmedicalrecordhome；qualitycontrol；influencingfactors；processmanagement9　　为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，国家卫计委组织专家对住院病案首页进行了修订，统一了全国各医院病案首页填写标准，目前首页主要有五大信息内容：病人基本情况、住院诊断、手术及操作情况、其他信息与住院医疗费用分类情况。病案首页是病案信息简明却又丰富的

8、汇总，是医疗信息的主要来源，它浓缩了整个最重要内容。因首页直接反映病人基本信息、诊疗信息、经费信息，是医院进行住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据；也是医院管理、决策以及临床医疗、临床教学、临床科研等方面的重要资料；还可为社会保险、商业保险及法律等工作提供法律依据，并有不可替代的作用。①病案首页的填写质量将直接影响各种医学统计分析数据的正确性。也直接影响社会保险、商业保险及法律对病案首页的可信度。　　1病案首页现状分