浅谈肝脓肿患者的护理

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1、浅谈肝脓肿患者的护理(黑龙江省牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011)【摘要】目的：分析并讨论肝脓肿患者的护理措施。方法：选取2015年1月至12月期间，我院救治的肝脓肿患者29例,对其护理方法进行回顾性的分析。结果：经过有效的临床护理后，29例肝脓肿患者预后良好，无严重并发症发生，患者及家属对护理较为满意。结论：经过有效的护理后，患者的体温恢复正常,疼痛有所缓解，无其他部位的感染及二重感染的症状。【关键词】肝脓肿；护理；预后【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)1

2、0-0157-02肝脓肿是由细菌、真菌及阿米巴原虫等微牛物所引发的肝脏化脓性的病变,人体肝脏内的管道系统十分的丰富，极大的增加了各种微生物寄生与感染的几率[l]o在肝脏发生感染后，如果未得到及时的处理就会形成肝脓肿(liverabscess)o肝脓肿在临床中以细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最为常见。细菌性肝脓肿(bacterialliverabscess)是指化脓性细菌所引发的肝内部的化脓性感染。阿米巴性肝脓肿(amebicliverabscess)为肠道阿米巴病最为常见的并发症，多数是单发性大脓肿，尤其以右肝顶部最为

3、多见。1.临床资料1.1一般资料选取2015年1月至12月期间，我院救治的肝脓肿患者29例，其中勇性患者19例，女性患者10例，患者年龄18至68岁,平均(32.6±15.7)岁,29例患者中8例为肝左叶脓肿，21例为肝右叶脓肿；27例为单发性脓肿，2例为多发性脓肿。1.2临床表现1.2.1细菌性肝脓肿患者会存在高热症状，体温可达40°C,并伴有脉率增快及多汗症状。部分患者因肝包膜的急性膨胀，会存在持续性的胀痛及钝痛，可伴随右肩牵涉痛及胸痛。部分患者存在食欲不振、恶心呕吐、周身乏力、腹泻腹胀及呃逆等症状

4、⑵。122阿米巴性肝脓肿患者会存在高热症状，体温持续性高于39°C,并伴有畏寒与多汗症状。部分患者会出现右上腹的持续性隐痛，并伴有右腰背部与右肩胛部放射性疼痛。并存在食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重减轻、贫血消瘦等症状［3］。2护理2.1病情观察肝脓肿会发展成为脓毒血症及急性化脓性胆管炎，严重者会出现中毒性的休克征象，危及患者的生命安全。患者在发生肝脓肿吋需要立即进行抢救，并加强生命体征的观察。2.2营养支持由于肝脓肿属于消耗性的疾病，因此应鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高纤维及富含维生素的食物，以此来保证足够营养

5、的摄入，在必要时可以经静脉输入血制品，以此来提供肠内、外的营养支持［4］。2.3高热护理肝脓肿患者的全身中毒症状较为明显，体温多高于39,在护理吋需要注意保持病房的空气新鲜，室温维持在18〜22°C间；患者的衣着应当适量，及吋的更换汗湿的衣裤与床单；加强对患者体温的观察；除必须控制入水量的患者外,应保证高热的患者每天最少摄入2000ml液体，防治脱水的发生；在进行物理降温吋，患者可酒精擦浴、头枕冰袋等；在必要吋可以使用解热镇痛类的药物，并遵医嘱应用抗生素药物，并观察患者在用药后的副作用。对于长期使用抗生素的患者需要警

6、惕假膜性的肠炎与继发的二重感染。2.4疼痛护理护理人员可以根据患者的具体情况给予适当的止痛措施。2.5引流管护理对于引流管的护理，主要为彻底的引流脓液，促使脓腔闭合。在护理时需要妥善的固定引流管，预防滑脫的发生。患者采取半卧位休息，以便引流与呼吸的进行。严格的遵守无菌护理原则，每天使用生理盐水数次持续的冲洗脓腔，观察并记录脓腔内的引流液颜色、质量等⑸。每天及吋的更换引流瓶。在脓腔引流液低于10ml时，可以拔除引流管，改为使用凡士林纱条进行引流，护理人员需要及时的为患者换药，直到脓腔闭合。3•结果经过有效的临床护理后，

7、29例肝脓肿患者体温恢复正常，疼痛有所缓解，无其他部位的感染及二重感染等严重并发症发生，预后良好，患者及家属对护理较为满意。4.讨论细菌性肝脓肿的病因为病原菌的入侵，其常见的入侵途径有经胆道入侵与经肝动脉入侵。经胆道入侵为细菌性肝脓肿最常见的入侵途径，患者在患有胆囊炎或胆管结石等疾病时并发化脓性的胆管炎时，细菌可沿胆管上行入侵，感染肝脏后形成脓肿；经肝动脉入侵是指患者体内的任何部位发生化脓性病变吋，病原菌都可随肝动脉入侵，在肝内引发多发性的脓肿，例如化脓性骨髓炎、急性上呼吸道感染、亚急性的细菌性心内膜炎等。阿米巴性肝

8、脓肿的唯病因为溶组织阿米巴原虫，在机体及肠道的抵抗力减弱的时候，阿米巴滋养体就会入侵肠壁，使其发生溃疡，阿米巴滋养体又可经肠壁的破损处淋巴管、静脉或直接入侵肝脏。人多数的滋养体在肝脏内被灭活，仅有少数滋养体得以存活，但其会在门静脉内部迅速的繁殖播散，引发局部的缺血与坏死。除此之外，阿米巴滋养体会不断的分泌溶组织酶,致使肝细胞出现液化、坏死及脓肿