超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿患者的护理.pdf

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1、246内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2014年第47卷第2期DOI：10．16096／J．cnki．nmgyxzz．2015．47．02．048超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿患者的护理李子桢。张小杉(内蒙古医科大学附属医院超声科，内蒙古呼和浩特010050)[摘要]目的探讨在超声引导下经皮肝脓肿穿刺术术中配合及术前术后的护理。方法对我院2000年1月至2014年6月收治的129例肝脓肿患者，在超声引导下经皮肝穿刺，并给予相对应的护理措施，观察其护理效果。结果129例肝脓肿患者经过超声引导下经皮穿刺引流后，治愈率为99％，1例患者放弃治疗，自动出院，未发生并发症。结论超声引导下

2、经皮肝穿刺治疗肝脓肿切实可行，而精心的护理也是提高其治愈率的一项重要措施。[关键词]超声引导；穿刺；肝脓肿；护理[中图分类号]R473．5[文献标识码]B[论文编号]1004—0951(2015)02—0246—03肝脓肿病人采用超声引导下经皮肝穿刺将脓液无菌辅料覆盖好，护送回病房。在穿刺过程中，护士引流出是治疗的一种重要方法。它具有操作方便，需根据患者的实际情况实施针对性护理措施。创伤小，疗效好，安全可靠，恢复快等优点。我院自2护理2000年1月至2014年6月在超声引导下经皮肝穿2．1术前护理2．2．1对症处理由于肝脓肿是刺治疗129例肝脓肿患者，效果满意，现将护理体会一种消耗性疾病，患者

3、长期发热导致体质严重消耗，总结如下。营养状况差，嘱患者多进食高蛋白、高维生素，低脂1临床资料肪易消化的食物。必要时遵医嘱通过静脉滴注营养1．1一般资料本组129例，均为2000年1月至液以改善患者的营养状况。高热患者应给予物理和2014年6月在我院住院患者。其中男性78例，女药物降温。遵医嘱抽血做细菌培养及药物敏感试性51例；年龄22～88岁，平均年龄56岁，患者均有验。尊医嘱给予抗生素治疗，并指导患者多饮水。上腹部不适或疼痛胀痛。81例有寒战高热，48例食2．2．2术前准备(1)术前护士用通俗易懂的语欲减退、消瘦、乏力，均经过超声或CT检查确诊为言向患者及家属详细讲解穿刺的过程及方法和预后肝

4、脓肿入院。单发性肝脓肿79例，多发性肝脓肿效果，以及手术的必要性和安全性，消除患者顾虑。5O例，肝脓肿直径在2．8～10cm之间。以取得术中配合。(2)术前3d开始指导患者反复1．2仪器采用美国GE公司生产的LOGIQ9彩做深呼吸运动，频率每分钟6～8次，每天做5～1O色多普勒超生诊断仪，带穿刺槽的经腹探头，探头频次屏气动作详细说明并指导患者反复训练深呼吸及率3．5MHz。屏气，因为手术穿刺时肝脏伴随呼吸而活动，进针时1．3方法患者仰卧位于检查床上，尽量靠近右侧需患者屏气配合促使穿刺手术能够顺利完成[1]。床缘，彩超确定肝脓肿的位置、大小，确定穿刺层面(3)术前完善各项检查，包括彩超、胸片、心

5、电图、血及穿刺点，选取穿刺层面及穿刺点的原则是避开重常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、血糖等。(4)术要解剖结构，选取损伤最小的最短途径后做好标记，前测血压、脉搏以利对照。(5)手术前1d如病情许皮肤消毒，铺无菌孔巾，用2％利多卡因做局部麻可，督促患者沐浴、洗头、修剪指甲、更换清洁衣服。醉，选用16G一次性静脉留置针直达脓腔，以拔出2．2术中护理针心后抽出脓液为标准，置入导丝，拔出套管，扩皮，2．2．1心理护理穿刺过程是在局麻状态下进行，置入10～12G腹腔引流管，再抽出导丝，引流出脓患者完全清醒，护理人员密切观察患者的情绪变化，汁后将导管固定于皮肤上，抽尽脓液后，用无菌生理如出现严重的紧张，

6、恐惧情绪，让患者稍休息，护士盐水反复冲洗脓腔，直至脓液无浑浊，再向脓腔内注守在患者身边，用和蔼亲切的语言鼓励安慰患者。入适当的抗生素，需要引流的接引流袋，穿刺点处以确保患者情绪稳定，能以积极的状态配合穿刺手术。内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2014年第47卷第2期2472．2．2术中配合(1)病人，仰卧位，右臂外展，尽留药液量为脓腔的1／4～2／5，避免由于液量过多，量靠近右侧床缘_2j。(2)穿刺入肝时叮嘱患者屏操作动作过猛，导致脓腔内压力增高渗漏至腹腔内气、制动，以免损伤胸膜及肝组织。3)穿刺成功引流引起感染。(4)拔管指征：一般10d左右，脓液减出脓汁后，护士配合医生手

7、动抽吸或导管引流。本少，冲洗液减少到3O～50m1，每1～2日超声探查脓组129例患者有59例属于脓肿小，脓液粘稠者，采腔1次，脓腔直径小于2．0cm时即可拔管。用手动抽吸方法，认真记录脓液量、颜色、气味，观察2．3．3发热的护理高热寒战是该病最常见的症患者反应；有7O例属于脓腔多、脓液粘稠量大者，采状-5J，本组129例患者术前均有不同程度的发热，应用置管引流方法，并认真记录，配合医生置管并连接