高频超声和神经传导检测在腕管综合征的检查效果评价

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1、高频超声和神经传导检测在腕管综合征的检查效果评价　　摘要：目的探讨高频超声和神经传导检测在腕管综合征的效果差异。方法通过对2012年1月～2015年6月我院治疗的30例腕管综合征患者临床资料进行回顾性分析（实验组），同时选取我院进行健康检查的30例健康人为对照组。观察比较高频超声和神经传导检查腕管综合征敏感性和特异性。结果实验组患者腕管入口正中神经横截面积同对照组比较显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；超声检查敏感性和特异性分别为75%、64%，神经传导检测敏感性和特异性为82%和85%，高频超声特异性较神经传导明显降低（P<0.05），高频超声和神经传导检测通过并联实

2、验，特异性明显降低，具有显著性差异（P<0.05）。结论高频超声和神经传导在诊断腕管综合征时具有相近敏感性，但神经传导检查精确性更高，临床值得推广应用。　　关键词：高频超声；神经传导；腕管综合征5　　腕管综合征是因正中神经受到嵌压，引发手部正中神经支配区域出现异常感觉的肌力综合征，为临床常见的周围神经疾病，其中在重复手工劳动人群中发病率较高。腕管因其狭窄坚韧，延展性等缓冲作用不足。腕管综合征患者的临床表现主要为患侧三指疼痛、感觉异常等，初期症状表现为感觉障碍，也可累及至手臂、肩部等，夜间伴有麻醒史，随着病情加重可能在白天发作，严重影响患者手部功能[1]。临床治疗腕管综合征应强调早

3、期诊断和治疗，因发病早期神经的损害为可逆状态，及时纠正患者不良习惯等致病因素可有效缓解病痛，提高治疗效果。腕管影像学诊断在临床治疗腕管综合征中具有重要临床价值，高频超声具有操作简便、无创、价格低廉等特点，在临床得到较广泛的应用[2]。但目前对高频超声和神经传导检测的报告较少。本文通过对我院收治的30例腕管综合征患者进行分组，讨论高频超声和神经传导检测在腕管综合征的效果差异，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料2012年1月～2015年6月我院治疗的30例腕管综合征患者。其中实验组男性患者6例，女性患者24例，年龄为28～75岁，平均年龄为（46.28±3.51）岁，左侧

4、患者18例，右侧患者12例，症状持续1w～10个月，平均持续时间（6.49±1.63）w，患者均表现出夜间疼痛、麻醒等症状，所有患者经Phajen检查为阳性。腕管综合征临床诊断为[3]：①临床表现疼醒和麻醒；②手部正中神经感觉异常；③异常感觉经下垂减轻；④Phajen检查为阳性。排除标准：①经X线检查为颈神经根病；②糖尿病、妊娠、甲状腺功能减退等疾病；③腕部骨折史。对照组男性9例，女性患者21例，年龄为25～68岁，平均年龄为（45.83±3.12）岁，经Phajen检查均为阴性。两组的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。　　1.2方法5实验组和对照组均进行常规

5、检查，包括：血常规、体格检查等。实验组在上述基础上进行高频超声和神经传导检查。超声检查应用超声检查仪，探头频率为5MHz～12MHz，检查肌肉和骨骼，受检查者取坐位，手臂放置在在检查桌上，将前臂向后方旋，掌心向上，手指处于半屈位，在腕管的出入口均给予水平扫描，检查正中神经横截面积。神经传导检查应用肌电图机，皮温保证为32℃以上，逆向法记录，距离若为14cm，感觉神经波幅3.5μs，顺向法记录距掌8cm，传导时间高于1.8ms表示异常。　　1.3统计学处理数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，超声检查应用ROC曲线表示，计数与计量资料分别利用？字2检验与t检验表示，P<0.

6、05说明差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1超声检查结果实验组患者腕管入口正中神经横截面积较对照组明显提高，具有显著差异（P0.05），见表1。　　2.2高频超声检查与神经传导检测结果对比截断值为10.4mm2，超声检查敏感性75%，特异性64%，神经传导检测敏感性82%，特异性85%，高频超声检查神经传导检查的敏感性比较无显著性差异（P>0.05）。高频超声特异性明显低于神经传导（P0.05），高频超声和神经传导检测并联实验，特异性显著下降，差异具有显著性（P<0.05），见表2。　　3讨论5　　腕管为手根掌面，腕管组织排列紧密，其坚韧狭窄，当腕管容积减小，正中神经受到明显

7、压迫，手桡侧出现疼痛，鱼际肌萎缩等临床症状，影响患者正常生活。文晓报道[4]，腕管综合征的发病机制为腕管内容物增加或容积降低，使腕管内压力升高，神经受到压力引发。腕管综合征的患病率约为5%，其中女性患者数明显高于男性，至同女性手部活动频繁、工作繁琐密切相关。手工劳动人员为腕管综合征的高发人群，腕部反复屈伸，相关摩擦，导致肌肉水肿和肥厚。　　研究显示，神经传导检测腕管综合征特异性为95%，但仍存在漏诊误诊情况，超声诊断的敏感性为98%，超声诊断有望成为临床诊断腕管综合征的重要方案[