神经肌电图、超声和mri在腕管综合征中的相关性研究

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1、分类号：R322学校代码：10062密级：学号：2012602018硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：神经肌电图、超声和MRI在腕管综合征中的相关性研究TITLECORRELATIONBETWEENNEURALEMG、ULTRASONICANDMRIINTHECARPALTUNNELSYNDROME一级学科：基础医学二级学科：人体解剖与组织胚胎学论文作者：陈欣指导教师：田德润天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R322学校代码：10062密级：学号：2012602018学位

2、类别：科学学位☑专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：神经肌电图、超声和MRI在腕管综合征中的相关性研究TITLECORRELATIONBETWEENNEURALEMG、ULTRASONICANDMRIINTHECARPALTUNNELSYNDROME一级学科：基础医学二级学科：人体解剖与组织胚胎学论文作者：陈欣指导教师：田德润导师组成员：王植天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得

3、的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授

4、权书。本论文属于不保密。学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：通过对腕管综合征患者进行神经肌电图、超声和MRI检查，探讨三者在腕管综合征中的应用及相关性。内容：对36例腕管综合征患者和40例健康对照者进行神经肌电图、超声和MRI检查，并将检查结果进行比较。对中、晚期腕管综合征患者进行手术，将术中所见正中神经的病变情况与术前超声、MRI的检查结果进行比较。方法：首先采用丹麦KEYPOINT4型四导肌电诱发电位仪对患者及志愿者进行检查，包括肌电图（EMG）检查

5、和神经电图检查，先用同心圆针检查拇短展肌，观察静息状态下有无插入电位延长和自发电位；小力收缩肌肉时单个运动单位电位的时限、波幅；大力收缩肌肉时募集电位的类型以及募集电位的峰-峰值。再进行正中神经传导的检查，测定的参数包括：运动传导速度、末端运动潜伏期、复合肌肉动作电位波幅、感觉传导速度、感觉神经动作电位波幅。之后按照电生理分期诊断标准分为早、中、晚3期。再采用GE公司生产的LogiqE9型彩色多普勒超声检查仪对3期腕管综合征患者及志愿者进行检查，先用超声探头对腕管及正中神经进行纵向扫描，矢状位观察腕管内正中

6、神经的位置、走向及正中神经前后径的变化情况以及受压的神经部位；然后再用超声探头横扫腕管，测量并记录豌豆骨平面正中神经截面积（CSA）。最后采用GE公司生产的7503.0TMR成像仪对3期腕管综合征患者及志愿者进行检查，所行序列有T1加权成像及短翻转时间恢复T2WI序列，测量评定腕管形态的参数：正中神经肿胀率（MNSR）和正中神经扁平率（MNFR），将所有检查结果进行比较。对中、晚期腕管综合征患者进行手术，并将术中所见正中神经的病变情况与术前超声、MRI的检查结果进行比较。结果：对于早期腕管综合征患者，CSA

7、、MNSR和MNFR与对照组相比变化不明显。而对于中、晚期腕管综合征患者，CSA、MNSR和MNFR均增大，与对照组相比两组差异有统计学意义（P<0.05）。神经肌电图与超声、MRI检查有相关性，即正中神经的末端运动潜伏期延长，感觉传导速度就减慢，而术中所见正中神经越来越粗，CSA、MNSR和MNFR也明显增大，但正中神经的末端运动潜伏期与CSA，感觉传导速度与MNFR的相关性不大。经手术证实，术中发现大多数正中神经的卡压部位是在钩骨钩平面，而在豌豆骨平面的正中神经有不同程度的增粗、肿胀，这与术前超声、MR

8、I检查结果相符。I天津医科大学硕士学位论文结论：神经肌电图检查能为早期诊断腕管综合征提供依据和最佳治疗时间。对于中、晚期腕管综合征患者，超声和MRI检查可以对腕管综合征的严重程度做出诊断；还可以明确腕部正中神经卡压的部位、原因，在术前提供了较多形态学方面的信息，对确定手术方案起着重要作用，因此超声和MRI对于腕管综合征是有价值的检查方法。但对于腕管综合征的诊断，超声和MRI检查不能代替神经肌电图检查。关键词：腕管