超声检查在腕管综合征临床诊疗中的应用分析

《超声检查在腕管综合征临床诊疗中的应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、复旦大学硕士学彼论文一、研究对象1．腕管综合征(CTS)组；对象与方法选取2003年9月至2004年11月上海华山医院手外科门诊患者，共50例81便lJ。其中男5例(8侧)，女45例(73侧)，年龄25岁～80岁，平均54±10．6岁。右腕44侧，左腕37侧，其中双侧腕管综合征患者31例；病程3周～20年，平均病程2年10个月。所有患者均在门诊进行过电生理检测并被确诊。肌电检查仪器应用丹麦KeypointP田道程智能化神经诱发电位仪。按2004年中华手外科年会提出的电生理分期标准巧’表l，将CTS组患者分为早期、中期、晚期，其中早期17俱[J

2、，中期44但1]，晚期20侧。表1EMG：拇短展肌肌电图DML：正中神经远端运动电位潜伏期SNAP：1—3指感觉神经动作电位2．对照组：共30例(60侧)，其中男3例(6侧)，女27例(54侧)，年龄25岁～76岁，平均49±g．5岁。选择无CTS症状的自愿正常者。一8一复旦大学硕士学位论文二、超声检查方法应用GE公司生产的Logic一9型线阵探头频率9-14MHz检查频率14MHzB型超声仪。对CTS组及对照组进行B超检查时患者取坐位，上肢前屈450，肘关节屈曲45。，前臂、腕、掌均水平放置，掌心向上。先超声探头扫描平面与前臂纵轴平行，对腕

3、管及正中神经进行纵向扫描，观察腕管内正中神经的位置、走向，神经前后径的变化情况以及神经受压的部位：然后将超声探头扫描平面与前臂纵轴垂直，检测腕管及正中神经横截面情况，分别测量钩骨钩平面腕横韧带厚度，钩骨钩平面正中神经前后径左右径长度以及近侧腕横纹、豌豆骨、钩骨钩、钩骨远端四个平面正中神经的横截面面积并记录。三、超声检查记录指标1．腕管横截面检测指标1．近侧腕横纹平面CSA(cross—sectionalarea横截面面积)2．豌豆骨平面CSA：腕管入口平面3．钩骨钩平面CSA：腕横韧带最厚处即正中神经最扁平处横截面4．钩骨远端平面CSA=腕管

4、出口平面5．钩骨钩平面FR(flexorretinaculum腕横韧带)厚度6．钩骨钩平面扁平率扁平率=左右径／前后径2．腕管轴向检测指标通过观察正中神经轴向由近及远厚度(前后径)的变化确定并记录神经受压的部位。3．记录超声检查中发现的特殊情况1．滑膜异常2．神经异常3．血管异常4．肌腱异常5．其它复旦大学硕士学位论文四、统计学处理全部数据资料输入计算机，建立数据表格。应用SPSSll．5统计软件进行统计分析。各项检测所得数据均用均数±标准差(mean±s．d．)表示，统计学分析采用t检验。用spearman系数反映各组数据间的相关性。所有统

5、计结果均以P

6、mean±S．D．)表2中各项数值显示病例组6项检测指标平均值均大于对照组平均值，差异具有显著统计学意义。2．病例组6项横截面检测指标与肌电检查提示的正中神经功能障碍严重程度相关性分析将病例组81侧患肢的6项横截面检测结果分别与肌电检查提示的早、中、晚期进行相关性分析，结果如表3所示。各项指标间的相关性分析见附录1。复旦大学硕士学位论文表3B超检查各项指标与肌电检查相关性分析表3中的各项数值表明钩骨钩平面腕横韧带厚度、近侧腕横纹、豌豆骨、钩骨钩、钩骨远端四个平面正中神经的横截面面积均与肌电检查提示的正中神经功能障碍严重程度呈正相关。其中豌豆骨

7、平面正中神经横截面面积的相关程度最高，而钩骨钩平面正中神经扁平率与肌电检查提示的正中神经功能障碍严重程度并无明显相关性。3．按肌电分期各组豌豆骨平面正中神经横截面积平均值计算表3提示豌豆骨平面正中神经横截面面积与肌电检查提示的正中神经功能障碍严重程度相关程度最高，将患者分为对照组及肌电检查早、中、晚期共四组，分别计算豌豆骨平面正中神经横截面积平均值，结果如表4所示。表4对照组及肌电检查早中晚期各组豆骨平面CSA平均值(mean+S．D．)各组数值间有显著差异(p<0．01)表4提示随着患者正中神经病变逐渐加重，豌豆骨平面正中神经横截厩积逐渐增

8、大。各组间数据差异具有显著统计学差异。复旦大学硕士学位论文4．早、中、晚期患者豌豆骨平面csA临界值选取表4提示患者病变加重，豌豆骨平面正中神经横截面积逐渐增大，我