急性心肌梗塞急诊pci术后hscrp变化与不同他汀类药物干预作用

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1、急性心肌梗塞急诊PCI术后hsCRP变化与不同他汀类药物干预作用【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗塞患者行急诊冠脉介入治疗（PCI）术后血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平和心血管事件的影响。方法：选择我院急性ST段抬高型心肌梗塞并行急诊PCI的患者患者152例为研究对象，将其随机分为20mg瑞舒伐他汀组（76例）和40mg阿托伐他组（76例）。在常规给予冠心病二级预防治疗的基础上，两组分别给予20mg瑞舒伐他汀组、40mg阿托伐他组维持治疗一个月，并分别于术前、术后24小时、术后1周及术后1月采集患者静脉血，

2、测定血清hsCRP水平，观察1个月时心血管事件发生率。结果：入院时（PCI术前）2组间患者的hsCRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后24小时与术前比较，血清hsCRP水平均有明显升高（pO.05）oPCI术后1周和术后1月时，与阿托伐他汀组比较，20mg瑞舒伐他汀组hsCRP水平降低，差异有统计学意义（P0.05）。结论：瑞舒伐他汀及阿托伐他汀两组均可使急性心肌梗塞患者行急诊冠脉介入术后的炎症因子水平明显降低，且20mg瑞舒伐他汀比40mg阿托伐他汀抗炎效果更明显。两者都能明显减少心血管事件的发生。【关键词】急性心肌梗塞；急

3、诊冠脉介入治疗，C反应蛋白质；瑞舒伐他汀，心血管事件，阿托伐他汀。【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)11—0002—02急性ST段抬高型心肌梗塞是心内科常见的急危重症，经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention,PCI)为目前治疗急性ST段抬高型心肌梗塞的重要方法，大量研究表明炎症反应是影响急性ST段抬高型心肌梗塞、PCI治疗预后的重要原因之一。高敏c反应蛋白(hsCRP)作为炎症反应中的标志性因子，在PCI并发症包括无复流、心肌梗塞及支架内血栓形成、

4、支架再狭窄的发生、发展过程中具有重要的意义。本研究旨在观察瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗塞患者PCI术后血清hsCRP的影响，探讨其对支架植入术后减少炎症反应的疗效。1资料与方法1.1一般资料连续入选2012年1月〜2013年6月广西医科大学第六附属医院入住CCU(以下简称“我院)连，发病12h以内入院的急性ST段抬高型心肌梗塞患者。入选标准:①年龄35-80岁；发病12h以内，入院拟行急诊PCI的STEMI患者，患者152例，均符合美国心脏病学会(ACC)/美国心脏病协会(AHA)2000年制定的急性ST段抬高型心肌梗塞诊

5、断标准，且未行静脉溶栓和入院前8周内未服用过抗炎和调脂药物。两组患者在临床特点方面差异无统计学意义。两组在年龄、性别、吸烟、合并症等方面差异均无统计学意义（P>0.05）排除标准：①对他汀类药物有过敏史或有严重不良反应史活动性肝脏疾病及严重肝肾功能不全；伴发恶性肿瘤。终止标准：①未行PCI干预的患者他汀药物过敏肝酶升高5倍以上；受试者发生其他不良事件，研究者认为受试者必须提前退出。1.2方法所有患者经急诊-ecu-导管室路径。患者入CCU签署知情同意书后瑞舒伐他汀组术前到术后一个月一直给予服用瑞舒托伐他汀20mg/d,阿托伐他汀组则给予阿托

6、伐他汀40mg/d；住院期间两组常规治疗相同，均给予阿司匹林、氯毗格雷及低分子肝素，根据患者情况给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）及p-受体阻滞剂,两者常规治疗方面差别无统计学意义。PCI经橈动脉或股动脉入路，采取仅处理梗死相关血管的策略。1.3随访门诊随访记录患者PCI术后30d内的MACE（所有原因死亡、心脏原因死亡、再发急性心肌梗死、耙血管再重建）和药物不良反应。1.4观察指标术前、术后24小时、术后1周及术后1月两组患者血清hsCRP水平，PCI术后30d内的MACE发生率。1.5统计学方法应用SP

7、SS11.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数士标准差(:一土d表示，并进行正态分布检验和方差齐性检验，多组间不同时点的比较采用重复测量的方差分析。P0.05),分别为hsCRP(7.6±2.4)mg/L、(7.5±2.5)mg/L„两组急性心肌梗塞患者术后24小时与术前比较，血清hsCRP水平均有明显升高(p0.05)oPCI术后1周和术后1月时，两者hsCRP水平均明显降低，与阿托伐他汀组比较，20mg瑞舒伐他汀组hsCRP水平降低更明显，差异有统计学意义(P00.05)。完成本研究的患者术后30d均未出现MACEo2.2不良反应在1

8、个月的随访期间内，两组患者未出现肌病、肌溶解等不良事件。无1例退出或终止试验。3讨论急性心肌梗塞是心内科常见的急危重症，是发生心血管事件甚至猝死的主要原因。其发生机制主要是动脉粥