康复治疗和护理干预对脑出血术后患者运动功能影响

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1、康复治疗和护理干预对脑出血术后患者运动功能影响［摘要］目的研究康复训练配合实施护理干预对脑出血术后患者运动功能的恢复的促进效果。方法将我院所选78例脑出血患者按照随机法分为两组，观察组与对照组各39例。对照组实施常规治疗法与常规性护理。观察组则在常规治疗基础上配合康复训练与护理干预，对两组患者在行治疗护理前后的肢体运动能力与日常生活功能（ADL）情况进行比较分析。结果通过4周的治疗，观察组患者的焦虑程度（SAS评分）与对照组相比显著降低，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1康复训练法①注意体位训练，患者肢体应保持在功能位，在恢复治

2、疗中注意不要发生屈曲，患者要小心下肢不可外旋，且足下垂时要平稳不可发生内翻，根据具体情况使用矫形支具。此外，要常给予患者变换体位，具体可采取侧卧位、俯卧位及仰卧位。在侧卧时，要保持健肢位于下方，患肢在上，保护好肘部及足跟等骨骼较为突出部位。②运动训练，若患者处于意识不清晰或是0肌力状态下，为保持瘫痪肢体的关节能适当锻炼，可给予被动性关节运动。具体依据患者的肌力情况选择适合的运动方法，如患者处于1〜2级肌力，则可行助力运动，并作肌肉静力收缩锻炼，随着锻炼的进展，可逐渐将助力减少。3级肌力患者，则可设定主动运动策略；肌力达到4级，则做抗阻锻炼。③运动锻炼顺序，在

3、患者处于卧床期间，可顺序进行锻炼体位的移动,再到坐起，随后对头与躯干的锻炼，再练习坐位锻炼的平衡能力，在坐起锻炼时，要小心避免发生直立性低血压，在下床活动时，可顺序进行站立及扶拐锻炼。对于4级肌力的患者，则可在斜板床的辅助下，进行卧位到站位的转换锻炼，并积极对健侧进行主动性训练，有助于恢复肌力，为将来的日常生活功能恢复打下基础。1.2.2实施护理干预脑出血术后患者发生瘫痪，造成日常生活能力丧失，甚至无法自理，这种严重落差给患者带来沉重打击，患者均会发生不同程度的心理障碍，出现诸多不良情绪，如焦虑、恐惧与紧张等。严重情况会造成自主神经紊乱，因此护理措施显得十分

4、重要，护理要依据患者的具体情况，如文化程度、年龄及性别等，做好有针对性的护理，耐心开导患者，帮助其树立战胜疾病的信心，使其能够主动配合治疗，并努力参与到康复锻炼当中来，在护理中要积极预防如褥疮、便秘、泌尿系统感染以及深静脉炎等并发症的发生，同时要注意帮助患者建立正确摆放肢体的习惯，并做好相应阶段的日常生活功能锻炼。此外要注意健康宣教，要向患者及其家属做好宣教工作，包括脑出血的具体出血部位，并详细讲解病因及其可能对患者自身带来的危害，让患者对疾病有充分了解，并产生战胜疾病的信心，此外在整个护理中要注意饮食调节等。1.3相关评价方法肢体运动能力可采用Fugl-M

5、eyer评分进行评定。评定时间为治疗前、治疗4周以及治疗12周后。患者日常生活功能(ADL)评定可采用Barthel指数，同样评定时间为治疗4周以及12周后。患者的心理焦虑评定应用焦虑自评量表(SAS),将自评量表设定为20项，每一项4级评分。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS16.0进行分析，计量资料采用t检验，以均数土标准差(x±s)表示，P0.05)；经4周与12周的治疗后，观察组的评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05),在护理干预后，两组患者的SAS评分均有所降低，但观察组降低最为明显［(37.66±5.45)分vs(46.37±6.

6、38)分］,差异有统计学意义(t=4.592,P