综合护理干预对46例脑出血患者术后运动功能的影响

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1、综合护理干预对46例脑出血患者术后运动功能的影响李艳徐州医学院附属医院神经外科江苏徐州221000摘要：目的探宄综合护理干预对高血压脑岀血患者术后运动功能的影响。方法选择92例急诊脑出血术后患者，应用统计学软件将样木随机分为干预组和对照组，每组样木量46例。干预组进行综合护理干预，对照组进行常规脑外科术后护理。分别记录两组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能评分，观察比较综合护理干预对脑出血术后运动功能回复是否有影响。结果两组间barthel指数和fugl-meyer评分差异有统计学意义(P<0.05),其中干预组的评分明

2、显高于对照组，见表1。两组术后偏瘫发生无统计学差异，但干预发生肢体痉挛和足内外翻的患者少于对照组，见表2。结论脑出血患者术后综合护理干预可改善患者术后运动功能障碍。关键词：脑出血：综合护理干预；运动功能障碍脑出血发病急骤，病情进展迅速，及时的手术治疗虽能挽救病人的生命，术后却容易并发运动功能障碍，不仅影响患者日常生活，还使患者产生自卑心理,失去面对新生活的自信，严重影响患者的综合生活质量［1］。笔者选择2012年3月一2015年2月我院收治的92例脑出血手术患者为研究对象，治疗期间在常规神经外科护理的基础上给予综合护理干预性，临床效果较好，现将具

3、体情况报告如下。1.资料与方法1.1一般资料92名患者来自2012年3月至2015年2月间我院祌经外科收治的急诊脑出血病人。入院后在CT和MRI下确诊脑出血［1］。经患者家属知情同意和伦理委员会通过后，对干预组46名脑出血患者进行综合护理干预。干预组，平均年龄43.91±13.74岁;男26例，女20例;出血部位:基底部25例，颞叶15例，顶叶6例;发病到入院时间22.3小时。对照组，平均年龄45±12.03岁；男27例，女19例；出血部位：基底部23例，颞叶16例，顶叶7例；发病到入院时间21.2小时。两组患者在年龄

4、、性别、出血部位等一•般资料方面无显著性差异，具有可比性。1.2方法对照组患者在入院后进行血压监测、预防再出血、脑水肿，维持水电解质平衡、使用神经营养药物、嘱咐家属协助其自我锻炼，做好防褥疮护理等神经外科常规护理。干预组在入院后除采取常规神经外科常规护理外，冋吋采取综合护理干预措施。在围手术期、术后恢复期进行，主要包括心理辅导教育、针对性的早期规范化功锻炼、合理的膳食指导。1.3综合护理干预1.3.1围手术期心理辅导和合理膳食指导脑出血一般发病急骤，患者突然失去自理能力，心理上往往很难接受，因此产生的消极情绪可影响病人的预后［2】。在病人入院即对

5、患者及家属宣教脑出血的发病机制和特点、治疗方法、和预后；在术后坚持为患者讲述类似病例，帮助其走出疾病自卑心理，建立康复信心。另外，神经外科手术患者术后消化系统易受影响，在围手术期给予易消化、高蛋白饮食；术后可适当放置鼻饲管。1.3.2恢复期的早期规范化功能锻炼根据患者出血部位和严重程度的不同,制定针对性的功能康复锻炼。可在术后早期进行康复训练，最早可在术后24小吋以内进行［3】。功能锻炼由近端到远端、小活动范围到大活动范围、简单动作到复杂动作。术后将病人肢体放于功能位，防止关节僵硬和肌肉蒌缩；每天定吋定量做肢体功能锻炼和理疗；嘱咐家属多与病人交流

6、，辅助病人锻炼，使病人能够尽旱恢复语言和运动功能。具体的训练项B包括：①良肢位保持：将患肢放于功能位;②床上训练：自主多关节复合运动③痉挛期训练:体位转换和平衡维持，如坐起、翻身等；④恢复期训练：站立上下台阶：⑤日常生活活动训练（ADL训练）：让患者坚持尽量独立完成自己可以完成的衣、食、住、行和个人卫生。⑥作业训练：根据患者情况，让其完成指物、指人、画图、写字、翻纸牌等动作。1.4观察指标采用Barthel指数评定hl常生活活动能力，采用Fugl-Meyer运动功能评分评定肢体运动功能。同吋比较治疗3个月后两组患者运动相关后遗症发生情况。1.5统

7、计分析数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，均数采用平均数±标准差表示，定量资料方差齐松用t检验，方差不齐应用卡方检验，检验水准P<0.05为差异冇显著意义。2结果表1两组间纟宗合护理干预前后Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能比较与对照组比较，*P<0.05o3.讨论综合护理干预(Comprehensivenursinginterventionn)是指在科学护理理论的指导下，护士根据护理诊断、权威护理理论指导、病人本身特点以及护士的护理能力制定和实施的一系列护理活动。护理干预以患者的最大康复为B标，可预

8、防脑出血术后并发症的发生，促进患者身体和心理健康的恢复；可帮助患者克服受伤后的心理障碍，制定合理的康复目标，达到最理想的恢复效果［5］。