硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果研究

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1、硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果研究[摘要]目的研究硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法采用回顾性分析的方法将我院120例妇科腹腔镜手术患者随机分为硬膜外复合全麻（研究组）60例，单纯全麻（对照组）60例，分析两组术中血流动力学变化、术后苏醒时间，评价两组患者子宫松弛度。结果术中研究组患者血流动力学较对照组患者更平稳，诱导前两组MAP与HR基本相同（P>0.05）,麻醉后对照组MAP与HR均高于研究组。研究组苏醒时间显著低于对照组（P0.05）,andtheMAPandHRafteranesthesiaofthecontrolgroupwere

2、higherthanthoseofthestudygroup.Theawakeningtimeofthestudygroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（P0.05）o1.2麻醉方法研究组患者行硬膜外复合全麻，对照组患者行单纯全麻。麻醉前15min对两组患者静脉缓慢注射右美托咪定1pg/kg（4ug/mL）,注射时间>10min[3],手术过程中监测心率、动脉血压、血氧饱和度、心电图。研究组患者行硬膜外穿刺，穿刺部位取患者腰椎T12〜L1或L1〜L2间隙穿刺，向头侧置管，注入3mL2%的利多卡因（上海

3、禾丰制药有限公司），观察血流动力学变化［4］,首剂量以血压变化决定，5min后分两次注入0.75%盐酸罗哌卡因［AstraZenecaAB（瑞典）］共10mL进行阻滞。两组患者均应用0.4ug/kg舒芬太尼（IDTBiologikaGmbHAmPharmaparkD-06861Dessan-RoBlan德国）、5mg咪哇安定（江苏恩华药业股份有限公司）、1mg/kg罗库澳铁（欧加农公司荷兰）,1.5mg/kg丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司）诱导后成功插管,经呼吸机给予患者控制呼吸。应用（0.75〜1.25）mg/（kg-h）丙泊酚与（0.25〜0.75）mg

4、/（kg-h）罗库澳铁静脉微泵行麻醉维持，七氟醴（上海恒瑞医药有限公司）静吸对复合麻醉互补，术中维持静脉输液速率在8mL/（kg.h）左右，根据患者术中失血量调整输液种类与速率，手术结束前10min停止七氟瞇、丙泊酚、罗库漠铁的输入，患者术后送入麻醉恢复室常规复苏［5］。1.3麻醉效果观察术中观察患者子宫松弛度，宫颈可自阴道口拉出，子宫与韧带松弛为优秀；宫颈拉出困难，子宫与韧带松弛不太好为良好；宫颈拉出很困难，子宫与韧带松弛差为差［6］；同时观察患者血流动力学变化，记录患者苏醒时间。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料以均数土标准差（x

5、±s）表示，采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，PO.05)o麻醉后对照组MAP与HR髙于研究组,研究组MAP(87.1±9.3)mmHg,HR为(77.5±10.3)次/min；对照组MAP为(94.4±12.5)mmHg,HR为(87.7±10.5)次/mino研究组患者苏醒时间为(6.5±1.8)min,对照组患者苏醒时间为(15.5+3.4)min,研究组苏醒时间显著低于对照组(P0.05),麻醉后对照组MAP与HR高于研究组，研究组MAP(87.1±9.3)mmHg,HR为(77.5±10.3)次/min；对照组MAP为(94.4±12.5)mmH

6、g,HR为(87.7±10.5)次/mino研究组患者苏醒时间为(6.5±1.8)min,对照组患者苏醒时间为(15.5±3.4)min,研究组苏醒时间显著低于对照组(P