全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中效果对比分析

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1、全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中效果对比分析王思明大庆油田总医院163001摘要：A的对全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术应用的效果进行比较分析。方法选择2012年5月一2014年5月于该院妇科行腹腔镜手术的患者76例，随机分为两组，对照组38例采用单纯全麻，实验组38例采用全麻复合硬膜外麻醉，并对两组的麻醉效果进行比较与观察。结果两组患者的腹腔镜手术均顺利完成，但实验组患者的麻醉药物用药剂量、苏醒时间要少于对照组，且实验组麻醉后子宫松弛度、平均血压(MAP)、心率(HR)等指标均优于对照组，组

2、间比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论于妇科腹腔镜手术屮采用全麻复合硬膜外麻醉方法，具有麻醉药物用量少、苏醒时间短、血流动力学平衡、麻醉效果佳等诸多优势，值得在妇科腹腔镜手术屮作为首选麻醉方式。关键词：全麻复合硬膜外麻醉；单纯全麻；妇科；腹腔镜手术；效果通过长期临床实践发现，对腹腔镜手术患者采用单纯全麻时，由于患者交感-肾上腺髓质系统不易被阻滞，麻醉后手术时，容易导致患者出现一系列应激反应，影响手术效果。棊于全麻的缺陷，近年來临床医生们越来越青睐能够有效抑制患者应激反应的全麻复合硬膜外麻醉技术［1］。该研宄

3、以该院妇科2012年5月一2014年5月收治的76例腹腔镜手术患者为例，随机分为对照组与实验组,分别对患者行单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉，分析不同麻醉方式的临床应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择于该院妇科行腹腔镜手术的患者76例，随机分为两组，每组各38例。对照组患者年龄在27〜65岁之间，平均年龄为(43±6.50)岁；体质重在42〜72kg之间，平均体质重为（58±7.36）kg；ASAI〜II级，该组患者均采用单纯全麻。实验组患者年龄在31〜68岁之间，平均年龄为（4

4、5±7.58）岁；体质重在44〜75kg之间，平均体质重为（59±7.53）kg；ASAI〜II级，该组患者均采用全麻复合硬膜外麻醉。两组患者在术前均己排除神经系统、呼吸系统、内分泌系统及心脏疾病，肝肾功能正常，无手术禁忌证。1.2方法两组患者均于术前1d进行麻醉及手术准备，医护人员术前1d访视患者，了解患者的基本情况并作出客观的评估，通过与患者交流沟通，尽可能使其明白手术流程，减轻心理负担。准备好手术所用药品，备好麻醉机、静脉麻醉微量泵、氧气、吸引器、心电监护仪等，并将手术用品推至手术间待

5、用。患者进手术吋叮嘱其取下假牙、首饰、术前禁食、禁水8〜12h,调节好手术室温、湿度。两组均在麻醉前15min静脉注射阿托品（药品名称：硫酸阿托品注射液；批准文号：国药准字H51021304;规格：ImL:5mg）0.5mg,同吋监测患者的BP、ECG、SPO2等指标，为患者吸氧，通过增加组织氧储备，来提高麻醉的安全性。在此基础上，对照组腹腔镜患者采用单纯全麻：开放患者的静脉，固定体位，于肩上垫一软枕，使头稍向后仰，选择合适的静脉，采用18#套管针穿刺建立起静脉通路，输液器接延长管，根据患者的心肺功能调节液体的速度，让

6、护理人员配合固定患者，以防在推注麻药吋患者出现躁动。诱导采用咪达唑仑（药品名称：咪达唑仑注射液;批准文号：国药准字H19990027；规格：ImL：5mg）5mg+阿曲库铵（药品名称：顺苯磺阿曲库铵注射液；批准文号：国药准字H20090440;规格：2.5mL：5mg）0.15mg/kg+芬太尼（药品名称：枸橼酸芬太尼注射液；批准文号：国药准字H20113508；规格：2mL:0.1mg）3μg/kg,待插管成功后，接入呼吸机。采用丙泊酚（药品名称：丙泊酚注射液；批准文号：国药准字H20123138;规格：20m

7、L：0.2mg）3〜4.5mg/（kg?h）+阿曲库铵（药品名称:顺苯磺阿曲库铵注射液;批准文号：国药准字H20090440；规格:2.5mL：5mg）50mg（kg?h）进行持续静脉维持［2］。实验组患者采用全麻复合硬膜外麻醉技术：患者先行硬膜外穿刺，上腹部取T8〜9间隙，下腹部取T1〜2间隙，向头侧穿刺置管，注入浓度为2%的利多卡因(药品名称：盐酸利多卡因注射液；批准文号：国药准字H20057757;规格:2mL：4mg)试验量3mL：观察硬膜外麻醉对血流动力学的影响，严格按照血压变化决定首剂量，等5min后注入局

8、部麻醉药10mL[l%利多卡因+0.5%甲磺酸罗哌卡因(甲磺酸罗哌卡因注射液；批准文号：国药准字H20061064；规格：23.84mg)]。之后，患者采用咪达哗仑5mg+阿曲库按0.5mg+舒芬太尼0.4μg/kg行麻醉诱导，成功插管后接呼吸机控制呼吸，于麻醉阶段采用丙泊酚3〜4.5mg/(kg?h)+阿曲库铵50mg(k