锁定加压钢板内固定术治疗伴骨质疏松的老年肱骨外科颈骨折

锁定加压钢板内固定术治疗伴骨质疏松的老年肱骨外科颈骨折

ID:31104752

大小:66.50 KB

页数:3页

时间:2019-01-06

锁定加压钢板内固定术治疗伴骨质疏松的老年肱骨外科颈骨折_第1页
锁定加压钢板内固定术治疗伴骨质疏松的老年肱骨外科颈骨折_第2页
锁定加压钢板内固定术治疗伴骨质疏松的老年肱骨外科颈骨折_第3页
资源描述:

《锁定加压钢板内固定术治疗伴骨质疏松的老年肱骨外科颈骨折》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、锁定加压钢板内固定术治疗伴骨质疏松的老年肱骨外科颈骨折陈虎庞宪元刘登刚(内蒙古伊金霍洛旗医院骨科内蒙古阿腾席热017200)【中图分类号JR687.3【文献标识码】A【文章编号]1672-5085(2011)45-0147-02【摘要】本文通过探讨用锁定钢板内固定术治疗伴骨质疏松的老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。得出结论:肱骨近端锁定加压钢板内固定术治疗伴骨质疏松的老年肱骨外科颈骨折,创伤小、固定性强,可早期进行功能锻炼,提高骨折愈合率,特别适用于骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折。肩关节功能恢复满意。【关键词】骨折肱骨近端骨质疏松锁定加压钢

2、板肱骨近端包括外科颈、解剖颈及肱骨头,老年患者由于骨质疏松,选择合适的内固定范围较窄,给治疗带來困难。随着人们对肩关节功能恢复程度要求的提高,内固定手术已被广泛采用。我院2007年5月〜2011年3月采用肩外侧小切口锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折28例,现报道如下。1资料与方法1.1—般资料本组28例,其中男10例,女18例;年龄60〜82岁,平均68.6岁。致伤原因:交通伤5例,跌倒伤21例,坠落伤2例。均为闭合骨折,合并肩关节脱位2例。骨折类型按Neer分型[1],二部分骨折7例,三部分骨折16例,四部分骨折5例。伴随内科疾病:

3、糖尿病5例,心血管疾病8例,呼吸系统疾病4例。患者入院后常规行肩关节正位和穿胸位X线片检查,必要时行CT扫描三维重建。1.2手术方法釆用臂从麻醉方法,取仰卧位,垫高患肩,行三角肌胸大肌间沟入路。保护头静脉,三角肌前部纤维可酌情锁骨下1.5cm处切断增加显露。有肩关节脱位者予复位,骨折近端的组织尽量不作剥离,显露肱骨近端,注意保护关节囊及肩袖组织血运。先将肱骨头及肱骨干的内侧复位,以恢复颈干角,同时注意保护内侧软组织较链,以肱二头肌长头腱、结节间沟为复位的解剖标志,注意恢复肱骨头的后倾角。如骨折端明显骨质缺损可应用自体或异体骨移植,骨折

4、复位后以数枚克氏针临时固定,在C型臂X线机透视下确认复位满意后,将适当长度的锁定加压钢板置于大结节下5mm,结节间沟后lcm处,用点状复位钳固定。肱骨头一般用3〜4枚锁定螺钉。骨折远端为皮质骨,根据具体情况使用普通3.5mm加压螺钉或锁定螺钉固定。螺钉禁忌穿岀软骨面,肩袖损伤患者用2号缝线同期修补,并缝合固定于钢板缝合孔上。C臂透视下满意,检查肩关节活动良好后冲洗伤口,置负压引流后关闭切口。1.3术后处理手术后行颈腕吊带悬吊1〜2周,或者佩戴肩关节外展架1〜2周,切口内的引流管于术后48h内拔除;术后1周开始进行钟摆样活动。术后预防感

5、染、消肿治疗。手术后1〜3d摄X线片检查了解骨折复位及内固定情况,10〜12d切口拆线。去除外固定后循序渐进进行肩、肘关节主、被动功能锻炼。1.4疗效评价采用Neer评价疗效。评分总分为100分。评定在90分以上为优,80〜89分为良,70〜79分为可,70分以下为差。2结果本组28例患者均获8〜14个月随访,平均H.2个月。术后无感染、骨折移位、内固定断裂等发生,所有骨折均愈合,骨折愈合时间为2〜8个月,平均3.4个月。本组优18例,良7例,可3例,优良率89.3%o3讨论3.1治疗方法的选择肱骨外科颈处为松质骨与皮质骨的交界处,老

6、年人由于骨质疏松容易发生骨折。Neer将肱骨近端分为肱骨头、大结节、小结节及肱骨干四部分,以此为依据可将肱骨外科颈骨折分为四型,对一部分骨折和部分二部分骨折大多可以通过非手术治疗取得良好效果[2]。但对于部分粉碎性难以闭合复位的二部分骨折、三部分骨折、四部分骨折病例,非手术治疗效果不佳。临床上手术方法包括闭合复位经皮穿针固定、切开复位内固定及人工肱骨头置换。闭合复位经皮穿针固定采用克氏针、中空加压螺纹钉等,虽具有微创的优点,但固定强度不够,容易发生不愈合或畸形愈合,而口失败率高。切开复位内固定有克氏针、“T”形或形、三叶草钢板内固定等

7、治疗方法,治疗中亦存在一些弊端。我们认为对于部分粉碎性难以闭合复位的二部分骨折、三部分骨折、四部分肱骨外科颈骨折,切开复位锁定加压钢板内固定治疗可取得满意效果。3.2肱骨近端锁定加压钢板的特点(1)采用解剖型设计,术中无须预弯,手术剥离范小,有利于肩关节功能锻炼。(2)采用锁定孔和一般加压孔设计。钢板近端是4个锁定螺钉孔,使钢板与螺钉之间存在成角稳定性,固定后近端锁定螺钉在肱骨头成三维分布,有较好的锚合和抗拉力。远端螺钉采用结合孔设计,可选择使用标准螺钉完成动力加压固定或使用锁定螺钉达到成角固定。(3)钢板与螺钉间的成角稳定性相当于植

8、入体内的外固定支架,钢板与骨面无须紧密结合,故两者之间不产生压力,降低了骨膜损伤,保留了骨膜供血,有利于骨折愈合。肱骨近端螺钉与钢板对肱骨头有良好支撑作用,为骨折后的爬行替代创造条件。肱骨近端锁定加压钢板是符合B0理论的

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。