锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折论文

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1、锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折［摘要］目的探讨锁立钢板内固定术治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折的手术方法及其临床疗效。方法回顾性分析2004年4月〜2010年4月在我院治疗的46例老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折患者的临床资料。结果按照constant评分标准：功能优30例、良11例、可5例、差0例，优良率89.1%。术中均无血管、神经损伤，术后无感染。结论锁定钢板内固定术治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折固定牢靠，疗效满意，是理想的治疗方法，值得临床推广和应用。［关键词］肱骨外科颈骨折；骨质疏松；锁定钢板；内固定［中图分类号］r68［文献标识码］b［文章编号］1005-0515(2011)-0

2、2-005-01lockingplatetreatmentosteoporotichumerussurgicalneckfracturescaokai(chenzhoucityofhunanchenzhou423000hospital)[abstract]objectivetostudythelockingplatefixationhumerussurgicaltreatmentofosteoporoticfracturesofthesurgicalmethodanditsneckclinicalcurativeeffect・methodsaretrospectiveanalysisofap

3、ril20042010aprilinourhospitaitreatmentof46casesseni1eosteoporosissexhumerussurgicalpatientswithfractureoftheclinicaldataoftheneck.resultsaccordingtoscoringstandards:thefunctionofoptimizationof30casesof11patients,good,5cases,poor"in0case,89.1%dykes・Intraoperativewerenobloodvessels,nervedamage,postop

4、erativeinfection.conclusionlockingplatefixationtreatmentofsenileosteoporosissexhumerussurgicalneckfracturesfixedfirm,andtheresultsweresatisfactory,istheidealtreatment,andclinicalapplication.[keywords]humerussurgicalneckfractures；osteoporosis；lockingplate；internalfixation肱骨外科颈骨折是肱骨近端中的最常见类型[1]。是临床常见

5、病，肱骨外科颈位于肱骨头与肱骨干的交界处.是松质骨向密质骨的转化处，是应力上的薄弱点，老年人由于常患有骨质疏松，轻微的外伤即可造成胧骨外科颈骨折。2004年4月〜2010年4月我院采用锁定钢板内固定术治疗肱骨外科颈骨折46例.效果满意。现总结报告如下。1资料和方法1.1临床资料：本组共46例，男12例，女34例；年龄50〜78岁。致伤原因：跌倒伤31例，车祸伤5例，坠落伤10例；左侧15例，右侧31例；稳定骨折29例，不稳定骨折17例；外展型32例，内收型14例，均为闭合骨折，无肩关节脱位。本组术前均经x线片确诊为肱骨外科颈骨折。所有病例均在伤后2〜6天行手术治疗。骨折分类：按neer分类法

6、，ii型6例，iii型7例，iv型15例,v型12例，Vi型6例。1.2手术方法：采用臂从麻醉，患者取仰卧位，患肩略抬高，由三角肌和胸大肌间隙入路进入，牵开肌肉，必要时分离部分三角肌前部肌肉，注意保护头静脉，尽量不剥离骨膜，清除血肿及碎骨片，复位骨折。使用克氏针对骨折的复位进行暂时的固定以后，在肱骨四部分骨折的冈上肌和肩胛下肌的肌腱部穿引缝合线，在放置接骨板以前先将缝合线穿过接骨板近端的缝合孔，接骨板固定以后，再将缝合线紧紧地固定于接骨板。肱骨近端锁定钢板安放于肱骨大结节顶点下o.5cm,结节间沟后lcm,放置导向装置及lcp钻头导向器。钻孔，锁定螺钉，有肩袖损伤则行相应修复，合并肩关节脱位

7、或半脱位者视情况做关节囊修补。经手指触摸和透视确定骨折复位固定满意，活动肩关节各方向无障碍。查无活动性出血后逐层关闭手术切口。术后不用外固定，1〜2d即开始功能锻炼，每周门诊复查，指导康复锻炼。2结果本组手术口寸间为50~140min,平均85min；术中出血量50~150ml,平均60ml；住院8〜14d,平均12d。术后疼痛均立刻缓解。术中均无血管、神经损伤，术后无感染。本组病例均获随访，随访时间4〜36