铋剂四联疗法根治糖尿病幽门螺旋杆菌临床研究

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1、钮剂四联疗法根治糖尿病幽门螺旋杆菌临床研究李超王英(成都铁路分局医院消化内分泌科四川成都610081)【摘要】目的观察钮剂四联疗法根治糖尿病幽门螺旋杆菌(HP)的疗效以及对糖化血红蛋白(HbAlc)的影响。方法将98例糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染患者随机分成三组，除常规降糖治疗外，对照组给予左氧氟沙星三联疗法1周，A组给予钮剂四联疗法1周，B组给予钮剂四联疗法2周。停药1月后复查C14■尿素酶呼气试验；开始抗HP治疗前及治疗后2月检测HbAlCo结果对照组、A组和B组的HP根除率分别为84.4%,90.9%和96.7%。对照组与另外两组患者对比其

2、根除率均明显要低，对比有显著性差异性(P<0.01);A组和B组患者对比，则A组患者的根除率要低于B组患者，两组对比有差#(P<0.01)o各组HbAlc均有所下降，但B组HbAlc下降更为明显(P<0.05)。结论2周钮剂四联疗法根治糖尿病幽门螺旋杆菌有更高的根治率，更有助于糖化血红蛋白的控制。【关键词】糖尿病幽门螺旋杆菌祕'剂四联疗法【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0233-02近年来研究显示，糖尿病患者中幽门螺旋杆菌(Hp)感染率呈现高发状态，糖尿病患者更易被幽门螺旋

3、杆菌(Hp)感染⑴。合并Hp感染的糖尿病患者往往具有更为严重的消化道症状，且血糖不易被控制，抗HP治疗效果不佳。木文旨在研究比较左氧氟沙星三联疗法与祕剂四联疗法根治糖尿病幽门螺旋杆菌的效果及对糖化血红蛋白影响。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年6月〜2013年12月收治的已确诊为2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌患者98例。入选条件：均符合1999年WHO糖尿病诊断标准；经C14・尿素酶呼气试验确诊幽门螺旋杆菌（HP）阳性。其中男性56例，女性42例，年龄42〜70岁,平均年龄（52.5±8.9）岁。所有入选人群均

4、无胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌等胃部疾病史；并除外糖尿病慢性并发症、近一月发生糖尿病急性并发症；无严重全身性疾病及肝肾功能损害。近3月未使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗生素等任何抗HP治疗；对治疗相关药物无过敏患者。1.2方法按照随机抽取法将患者分为三组。三组患者在年龄、性别以及病症类型上没有显著性差异，三组患者具有可比性（P>；0.01）o各组均根据个体及血糖情况指导相应的糖尿病饮食及运动，给予常规降糖药物治疗（格列美腺/二甲双呱/a葡萄糖昔酶抑制剂，单用或联用）基础上，给予对照组（共32例），采用左氧氟沙星三联疗法，即兰索拉哩（兰维舒

5、，成都同道堂制药有限公司）40mgbid+阿莫西林（联邦珠海制药有限公司）l.Ogbid,左氧氟沙星（江苏恒瑞制药有限公司）500mgqd,治疗周期为1周。A组共33例，采用钮剂四联疗法,在上述左氧氟沙星三联疗法基础上加入祕剂胶休果胶祕（湖南华纳大药厂有限公司）200mgbid治疗，治疗周期为1周;B组患者共33例，也是采用上述祕剂四联药物疗法，但治疗周期为2周。疗程结束后一月，复查14C■尿素酶呼气试验（深圳市中核海得威生物科技有限公司，型号HUBT-20）；维持初始降糖方案不变，开始抗HP治疗前及治疗后2月全自动生化仪酶法检测糖化血红蛋白（

6、HbAlc）o1.3疗效判断各组抗HP疗程结束1月后判定抗HP疗效，复查14C-尿素酶呼气试验:<50为HP感染,即HP（+）；<50为无HP感染，即HP（・）。维持初始降糖方案不变，比较各组开始抗HP治疗前、治疗后2月HbAlCo1.4统计学方法采用统计学分析由SPSS19软件进行统计学分析。计数数据采用χ2检验，HbAlc计量资料以x・±s表示,组间比较采用t检验,且以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1幽门螺旋杆菌清除率各组抗HP治疗结束1月后，复查14C-尿素酶呼气试验，观察幽门螺旋杆

7、菌根除效果。对照组患者的幽门螺旋杆菌根治率为84.4%,A组的根除率为90.9%,B组的治疗根除率为96.7%。对照组与另外两组患者对比其根除率均明显要低对比有显著性差异（P<0.01）;A组和B组患者对比，则A组患者的根除率要低于B组患者，两组对比有差异（P<0.01）o具体临床结果见表lo表1三组患者幽门螺旋杆菌根除率比较与治疗前比较：*P<0.051.讨论由于糖尿病微血管病变可引起自主神经髓鞘样改变，使胃肠道蠕动减慢，食物在胃内的滞留时间延长，会刺激血清胃泌素和胃酸分泌增加，使胃粘膜更适宜Hp生长⑵；而Hp又可以通过氧化

8、应激导致胰岛素抵抗⑶，引起血糖升高。临床上，合并Hp感染的糖尿病患者消化道症状往往较无HP感染者严重，且血糖不易控制。根治幽门螺旋杆菌，可使消化道症状