四联疗法治疗幽门螺旋杆菌胃溃疡临床效果观察

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1、四联疗法治疗幽门螺旋杆菌胃溃疡临床效果观察【摘要】目的观察埃索美拉口坐、克拉霉素、阿莫西林、果胶钱四联疗法对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的临床治疗效果。方法选取Hp阳性胃溃疡患者200例，随机分为两组，治疗组和对照组，每组各100例，分别进行四联疗法与三联疗法的治疗，治疗四个疗程后对两组HP根除效果、溃疡面愈合情况和临床症状改善积分进行对比和相关数据的处理分析。结果治疗组Hp根除率为82.00%高于对照组,(ApO.05,具有可比性。1.2治疗方法对照组采取埃索美拉哇、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗，其中埃索美拉20mg/次、每日2次,克拉霉素500mg/次、每日2次，阿

2、莫西林1.0g/次、每日2次，7T0天为一疗程，共观察4个疗程；治疗组采取埃索美拉哇、克拉霉素、阿莫西林、果胶钱四联疗法，其中埃索美拉哇20mg/次、每日2次，克拉霉素500mg/次、每日2次，阿莫西林l.Og/次、每日2次，果胶150mg/次、每日3次，7-10天为一疗程，共观察4个疗程。注意：其中埃索美拉呢和果胶钱均于饭前口服，克拉霉素和阿莫西林均于饭后服用。1.3观察指标治疗结束后，观察患者上腹痛、恶心、呕吐等临床症状改善情况，两组患者分别进行13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌根除情况，纤维胃镜检查患者溃疡面愈合情况以及治疗过程中的不良反应。1・4疗效评定标准

3、参考《内科学》［4］对胃溃疡面愈合效果予以评定，即①临床痊愈：溃疡愈合处于瘢痕期，上腹痛、腹胀、暧气、烧灼感等胃肠道症状消失；②有效：上述胃肠道症状基本改善，溃疡愈合面积减少超过一半；③无效:上述胃肠道症状无变化，甚至加重，溃疡面愈合不超过一半。HP根除评定标准：14C-尿素呼气试验呈（一）。症状改善积分评定标准［4］：分类：恶心呕吐、暧气反酸、腹胀和上腹部疼痛等；分级：0-3分，其中0分：无症状，1分：需经提醒方可记起症状较轻或存在症状，无需服药；2分：存在症状而不影响正常生活；3分：存在症状且日常生活受到一定程度影响。发作频率：0分：无发作；1分：3-4天或以上

4、发作一次；2分：隔日一次；3分：每日均发作。1.5统计学处理方法所得数据采用SPSS15.0统计分析软件进行分析，符合正态分布的计量资料采取t检验，组间比较采用成组t检验且利用（均数土标准差）表示；计数资料采取多个构成比比较的X2检验，将检验标准设定为a=0.05,当p但是随着感染幽门螺杆菌患者数量的增多、抗生素的滥用、三联疗法的普遍使用等原因，幽门螺杆菌的耐药菌株渐渐增多，使得三联疗法的治疗效果明显降低。有研究报道，耐药菌株的出现使幽门螺杆菌清除率下降近一半，造成了胃溃疡的持续存在，炎症进一步发展，黏膜不断增生与修复，最终导致异常增生、癌变。并且随着患者对生活质量

5、要求的不断提高,三联疗法已经不能达到患者的最大满意度。埃索美拉哩是一种质子泵抑制剂，它可以抑制胃粘膜细S3胞膜上的H十-K+泵的活性，具有不可逆性，有效降低胃内酸度，减弱了胃蛋白酶原的激活，保护了胃粘膜［7］。果胶钱是一种新型的胃粘膜保护剂，在胃酸的作用下行成稳定的凝胶体，覆盖在胃粘膜的表面，阻断了胃酸及胃蛋白酶对冃粘膜的侵袭，促进胃溃疡的愈合。克拉霉素为大环内酯类抗生素，通过与微生物核糖体上的50S亚基结核，抑制微生物的蛋白质合成而发挥抗菌作用；其对酸和酶的稳定性好，口服易于吸收，效果迅速，对需氧和厌氧的微生物均有效。阿莫西林可以抑制细菌的细胞壁合成，使细菌溶解。

6、有文献报道［8］甲硝哇的耐药率49.7%,而克拉霉素7.3%,阿莫西林1.2%o所以使用克拉霉素和阿莫西林有效避免了细菌的耐药性。本研究中，治疗组采用埃索美拉口坐、克拉霉素、阿莫西林、果胶铳的四联疗法，对照组釆用埃索美拉哩，克拉霉素,阿莫西林的标准三联疗法治疗，其结果显示，四联疗法的h；根除率为82.00%,高于标准三联疗法的61.00%,差异有统计学意义（p