尿芳香基硫酸酯酶活性检测对肺癌的诊断价值

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1、尿芳香基硫酸酯酶活性检测对肺癌的诊断价值包晓玲，杨磊（730050兰州，甘肃省肿瘤医院肿瘤内科）[摘要]目的评价晨尿芳香基硫酸酯酶((arylsulphatase,ARS)活性检测在肺癌诊断中的应用价值。方法　采用荧光测定法对98例肺癌患者、80例肺良性疾病及98例健康对照者的晨尿芳香基硫酸酯酶活性进行检测，并运用受试者工作特性(ROC)曲线评价尿芳香基硫酸酯酶对肺癌的诊断效能。结果　肺癌组的尿ARS活性为(0.359±0.111)U/L，明显高于肺良性疾病组的(0.214±0.082)U/L和健康对照组的(0.238±0.095)U/L，差异有统

2、计学意义(P＜0.01)；而肺良性疾病组和健康对照组的ARS活性差异无统计学意义(P=0.385)。ROC曲线分析结果显示，曲线下面积AUC为0.805(P＜0.01,95%CI:0.743～0.867)，最佳诊断界点值为0.295U/L，此时尿ARS活性诊断肺癌的敏感度和特异度分别为81.1%和66.7%。结论尿ARS活性检测在肺癌诊断中具有很好的临床应用价值。[关键词]芳香基硫酸酯酶；肺癌；诊断；受试者工作特性曲线[中图法分类号]R734.2;R730.4;R446.1[文献标志码]A[通信作者]杨磊，E-mail：522962716@qq.c

3、om[优先出版]http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1095.R.20130726.1058.014.html（2013-07-26）肺癌是目前临床上最常见且病死率最高的恶性肿瘤之一。据统计[1]，全球每年有100万人以上死于肺癌，其起病隐匿是造成存活率低的主要原因。因此早期诊断对于提高肺癌患者的存活率十分必要，而肿瘤标志物的检测对于肺癌的早期诊断、疗效评价及病情监测具有重要意义。目前临床应用于诊断肺癌的肿瘤标记物有癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段Cyfra21-1等，但诊断效能有限[2]。为提高

4、肺癌的早期诊断率，仍需不断寻求新的肿瘤标记物。芳香基硫酸酯酶(arylsulphatase，ARS)能水解芳香族的硫酸酯类，主要参与机体解毒。ARS活性在血液系统肿瘤患者中明显增高[3]。近年研究证实，ARS在乳腺癌及消化系统肿瘤的诊断中也有一定的应用价值[4]，但其在肺癌中的诊断价值目前尚不清楚。本研究采用荧光测定法对98例肺癌患者的晨尿ARS活性进行检测，并运用受试者工作特性(receiveroperatorcharacteristiccurve，ROC)曲线评价其对肺癌的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料选择我院2010年12月至2012年

5、12月的肺癌患者共98例，男性72例，女性26例，年龄32～86岁，中位年龄57.5岁。所有患者经组织病理学确诊，且无其他恶性肿瘤病史，其中小细胞肺癌31例，腺癌30例，鳞癌27例，大细胞癌10例；高分化29例，中分化31例，低分化38例；TNM分期Ⅰ期29例，Ⅱ期26例，Ⅲ期11例，Ⅳ期32例；有淋巴结转移者59例，无淋巴结转移者39例。入选时患者均未接受过放化疗、手术治疗或生物靶向治疗等针对肿瘤的特殊治疗。同时选取肺良性疾病患者80例，男性58例，女性22例，年龄29～80岁，中位年龄53.5岁；肺炎患者20例、肺结核患者9例，慢性阻塞性肺疾病

6、患者48例、支气管扩张3例。以同期就诊的98例健康体检者为健康对照组，男性70例，女性28例，年龄20～91岁，中位年龄56.5岁。所有研究对象入组时无明显肝、肾功能异常。3组在年龄和性别构成方面差异无统计学意义(P＞0.05)。采集标本前征得所有研究对象知情同意并签署同意书。1.2研究方法留取研究对象清晨第1次中段尿尿液样本5ml，室温3000r/min离心5min以去除杂质，取上清储存于－80℃备用，检测前恢复至室温。所有女性患者留取标本时避开月经期。用荧光检测法对尿ARS活性进行检测，实验步骤及结果分析严格按照试剂盒说明书进行。ARS检测试剂

7、盒为北京雅康博生物科技有限公司产品。680荧光酶标仪为美国Bio-Rad公司产品。1.3统计学分析应用SPSS17.0统计软件，计量数据以表示。数据分析前进行正态性检验，正态分布资料采用t检验(两组均数比较)或单因素方差分析(多组均数比较)，若使用单因素方差分析进一步两两比较则采用LSD法。同时采用SPSS软件绘制ROC曲线，计算曲线下面积(AUC)，根据敏感度及特异度之和最大确定尿ARS活性诊断肺癌的最佳诊断界点(cutoff)值。2结果2.1各组患者尿ARS活性检测结果肺癌患者组晨尿ARS活性为(0.359±0.111)U/L，与肺良性疾病组和

8、健康对照组相比，差异有统计学意义(F=58.921，P＜0.01)。肺良性疾病组和健康对照组的ARS活性差异无统计学意义(