腹腔镜胆总管探查术在有上腹部手术史患者中的应用价值

《腹腔镜胆总管探查术在有上腹部手术史患者中的应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜胆总管探查术在有上腹部手术史患者中的应用价值朱代波（隆昌县人民医院普外科四川内江642150）【摘要】目的探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）在有上腹部手术史患者中的应用价值。方法选取2007年9月至2013年5月本院肝胆外科收治的49例有上腹部手术史的胆管结石患者（甲组），随机选取同期无上腹部手术史的胆管结石患者72例作为对照（乙组），两组均实施LCBDE术，比较术后两组患者中转开腹、手术时间、腹腔引流量、术后住院时间、术中出血量、结石残留的情况。结果与乙组相比，甲组在平均手术时间、术中出血量、腹腔引流量、中转开腹率均显著提高（P<

2、0.05）。两组病例均无腹腔感染、胆管损伤、气体栓塞、胆瘘等并发症发生。结论腹腔镜胆总管探查术运用于有上腹部手术史的胆管结石患者是安全可行的，术前合理评估和熟练的操作经验对于手术的顺利实施至关重要。【关键词】腹腔镜；胆总管探查术；上腹部手术史；胆总管结石【中图分类号】R657.42【文献标志码】ResearchonapplicationvalueoflaparoscopiccommonbileductexplorationonpatientswithoperationhistoryonupperabdominalregionZhuDaibo

3、(LongchangPeople'sHospitalofgeneralsurgery Department,Sichuan Neijiang,642150)【Abstract】ObjectiveToexplorethemethodsandapplicationvalueoflaparoscopiccommonbileductexplorationonpatientswithoperationhistoryonupperabdominalregion.MethodsAtotalof49patientswithoperationhistoryo

4、nupperabdominalregionfromSeptember2007toMay2013inourhospitalwereanalyzedretrospectivelyasfirstgroup,and72casesofgallstonepatientswhohadnohistoryofsurgerywererandomlyselectedassecondgroup.LCBDEwereappliedinthetwogroups,andobservetheclinicaleffects.ResultComparedwiththesecon

5、dgroup,thefirstgroupcouldsignificantlyenhanceoperativetime,thebloodlossandperitonealdrainage(P>0.05).Noseriouscomplicationssuchasbileleakage,bileducts,intestineandbloodvesselsinjurieshappened.ConclusionLaparoscopiccommonbileductexplorationisansafeandfeasibleprocedureforthe

6、patientswithoperationhistoryonupperabdominalregion.ThecomprehensiveevaluationbeforeoperationandskillfultechnicalapplicationareextremelyimportantforLCBDE.【Keywords】Laparoscopy;Laparoscopiccommonbileductexploration;Operationhistoryonupperabdominalregion;Choledocholithiasis胆总

7、管结石是一类临床常见疾病，结石成因复杂，并且大多好发于胆总管下端，由于发病突然，患者常伴有上腹绞痛、对穿性背痛等症状[1]。传统的手术方案由于无法准确判断结石的位置和数量，导致术后常伴有结石残留、胆管狭窄等并发症。随着医疗技术不断发展，腹腔镜胆总管探查术（laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）凭借其创伤小、并发症少、对腹腔干扰小和术后恢复快等特点逐步成为当前胆总管结石治疗的“金标准”[2]。近年来，随着技术不断成熟，LCBDE的适应症不断被放宽，对于有腹部手术史的患者同样适用[3]。本文回顾

8、性分析本院近年来开展将LCBDE运用于有上腹部手术史患者的临床资料，对手术中的相关影响因素进行分析和总结，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2007年9月至2013年5月