实习护生122例锐器伤及职业防护能力调查

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1、实习护生122例锐器伤及职业防护能力调查严寒若韩秋凤赵淑好林霄吴凡林雯福建医科大学附属第一医院感染管理及疾控预防控制处基金：基金项目：福建陕科大学高等教育教学改革工程(J15015)临床工作中，医务人员面临多种职业暴露危害，锐器伤是主要的危害之一。护生是医务人员中技能、知识处于相对薄弱的特殊群体，工作中发生职业暴露的危险性远大于其他医院工作人员，本文对122例实习护生进行锐器伤、职业防护相关知识与防护行为情况进行回顾性调查，以便采取针对性措施提高护生的职业防护意识，培养良好的职业习惯，保障实习护生职业安全。1资料与方法

2、1.1一般资料：选择2014年至2016年在福建医科大学附属第一医院实习的某医科大学护理专业学生122名。其中男13例，女109例；年龄20~24岁，平均(23.21±0.92)岁。所有调查对象都自愿参加并愿意接受问卷调查。1.2方法：本研究采用问卷调查，调查人员都接受过培训口考核合格。问卷通过参考相关文献[1],自行设计后由专家审核修订而成。问卷由3部分组成，第1部分为调查对象基本情况，包括性别、年龄等。第2部分为职业防护能力量表，由职业防护认知量表、职业防护行为量表组成。包含了手卫生、【矢疗废弃物分类、职业暴露定义

3、及处置、消毒隔离技术、标准预防概念等5方面，通过百分制转化为标准分,得分高表示对艾滋病职业防护认知水平高。职业防护行为量表由9个条目组成，每个条目采用Likert5级评分，所有条目均为正向计分。计算并通过百分制转化为标准分，得分高表示职业防护行为好。该量表包含手卫生、防护用品使用、锐器物处理3个维度，每个维度3个条目。第3部分为锐器伤职业暴露登记表，记录研究对象在实习期间职业暴露的相关情况。1.3统计学分析:采用SPSS18.0软件进行统计分析。对回收的调查表审核后进行数据录入，正态分布的连续性变量描述采用土s,分类变

4、量使用频数和构成比。2结果2.1锐器伤害的发生情况：护生实习期间，89名在护理操作过程中遭受锐器伤害，发生率为73.0%(89/122)o在发生锐器伤害的护生中，锐器伤害暴露发生频率为1次、2次、3次、$4次的分别为18例(20.2%)、12例(13.5%)、24例(27.0%)、35例(39.3%)o2.2导致伤害的锐器物种类：导致实习护生在护理操作中发生伤害的常见的锐器物是玻璃安甑，占锐器伤害的44.7%,其次是注射器针头，占26.7%,输液器针头、穿刺针、缝合针、测血糖采血笔和留置针分别占13.7%、6.2%、3

5、.7%、3.1%和1.9%。见表1。表1导致伤害的锐器种类下载原表2.3锐器伤发生的时机与环节：约有56.5%的锐器伤害是在实习护牛进行操作前准备时发牛，其中，掰安甑占42.4%,加药占11.3%,安装针头占2.8%。操作进行中遭受锐器伤害占15.3%,另外，2&2%的锐器伤害是在操作结束后进行器械回收、整理和废弃物处理时发生。见表2。表2锐器伤害发生时机与环节下载原表2.4锐器伤害发生后处理情况：86名实习护生遭受锐器伤害后进行伤口局部处理，占96.6%,10.1%和7.9%的遭受锐器伤害的实习护生接受抽血检查和预防

6、性用药。75.3%的实习护生会将锐器伤害情况向带教老师或护士长报告，还有6.7%会向有关护理部或感控处报告。见表3。2.5实习护生职业防护能力：在接受调查的实习护生中，职业防护认知标准总分为(6&95±10.14)分，实习护生对医疗废弃物分类和手卫生等内容的得分相对较高，分别达到(79.01±14.05)分和(72.40±18.15)分，而职业暴露定义及处置和消毒隔离技术则相对较低,仅为(62.79±20.62)分和(64.34±14.26)分。职业防护行为标准总分为(60.05±9.27)分，其中，手卫牛得分较高，达

7、到(90.71土24.36)分,而防护用品使用和医疗废弃物处理普遍偏低，仅为(37.46±12.03)分和(3&69±5.64)分。3讨论我国HBV携带者达1.3亿，艾滋病在我国己进入快速增长期，研究发现护理人员如被各种锐器刺伤后，接到含病毒浓度的血液、体液吋，只需0.004mL带乙型肝炎病毒的血液，就足以使护士感染也。实习护生是发生锐器伤的主要人群，由于专业的特殊性，在工作中频繁与患者血液、体液接触，发生锐器伤存在感染血源性传染病的潜在风险。本调查数据显示，护生在实习期间锐器伤发生率达73.0%,与金雅丽等[3]Me

8、ta分析显示的发牛率基木一致，致害锐器物最多的为玻璃安甑，其次为注射器针头。发生锐器伤的护生中有75%主动向上级报告，实习护生锐器伤高发可能与护生刚接触临床工作，角色由学生转换为护士，缺乏实践经验;其次，对临床工作环境陌生，操作技能不熟练，职业暴露安全防护意识差;此外一些护理和治疗量大的科室，带教老师放松监管、指导，护生在忙乱中易