手术室相关人员锐器伤调查分析及职业防护

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1、手术室相关人员锐器伤调查分析及职业防护庄会荣临沂市胸科医院山东省临沂市摘要目的了解手术室相关人员锐器伤的发生情况，为制定预防措施提供依据。方法釆用问卷调查方法，对临沂市胸科医院手术室相关人员2014年10月份的锐器伤发生情况进行调查。结果受访的379名调查对象中，有61人在调查月内有过锐器伤经历，发生率为16.09%。发生密度为0.19次/（人·月）。锐器伤发生率在不同工作年限、职业中差异有统计学意义（PC0.05），锐器伤发生较多的地点为手术间及医用垃圾处理间。手术器械、缝针、一次性注射器、头皮钢针及静脉留置针是造成手术室相关人员锐器伤的主要医疗器械。手术中传递

2、器械、缝针、补液配置过程、处理医疗废物及将针头放入锐器盒等操作是造成锐器伤的主要环节。2014年10月份锐器伤上报9例，上报率为14.75%。结论锐器伤是医疗卫生机构中常见的职业伤害，是手术室相关人员最常见的职业伤害，因此加强手术室相关人员职业防护培训，提高手术室相关人员的正确认知，增强防护措施，加强监督监管力度，可以大幅度降低手术室相关人员锐器伤的发生。关键词手术室相关人员；锐器伤；职业防护锐器伤是手术室相关人员在执业过程中面临的常见职业性损伤之一，手术室是最容易发生锐器伤的场所［1］。在医疗环境中发生锐器伤，导致破损的皮肤直接暴露于患者血液或含有致病微生物的环境，极易发生感

3、染。为了解手术室人员锐器伤的发生情况，有针对性地加强职业防护措施，有效降低手术室相关人员锐器伤的发生。我们于2014年10月进行了锐器伤调查，现将结果分析报道如下。1调查对象与方法1.1调查对象对全院手术室所有可能存在职业暴露风险的手术室护士、手术医生、麻醉师、辅助人员以及保洁、医疗废物处理回收等工勤人员进行调查。1.2调查方法对2014年10月1一31H手术室人员锐器伤的发生情况进行问卷调查。调查采用我们制作的锐器伤调查表统一问卷，第一部分为调查对象锐器伤发生频次，第二部分为锐器伤发生的时机、场所、器具及上报情况等。1.3锐器伤范围本次锐器伤是指手术室相关人员在工作中由包括手

4、术器械、缝针、刀、剪、针头、玻璃玻片等所造成的使皮肤出血的意外伤害。1.4质量控制由手术室感染控制医生和护士发放第一部分问卷，指导手术室相关人员正确认真填写并统一冋收。感染控制医生和护士对发生锐器伤者进行访谈，填写第二部分问卷，掌握锐器伤发生的具体情况。1.5统计分析调查结果由专人复核，录入Excel数据库，汇总后采用Epiinfo3.4.1进行统计学分析，率或者构成比的比较采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2调查结果2.1基本境况发放调查问卷379份，冋收问卷375份，冋收率98.94%。调查对象中手术医师98人，占25.81%，护士179人，占47.22

5、%,麻醉人员53人，占13.98%,辅助人员25人，占6.59%，保洁人员、医疗废物处理冋收等工勤人员24人，占6.33%。2.2锐器伤发生频率在379名调查对象中有61人在调查月内有过锐器伤经历，发生率为16.26%。共发生锐器伤61次，发生密度为0.19次/（人·月）。2.3锐器伤人群分布针对锐器伤发生情况进行分析，锐器伤发生率与工作年限、职业、密切相关。苏中，1〜5年组阳性率高于其他两组人群，护士阳性率高于其他职业人群，差异有统计学意义。2.4造成锐器伤的操作种类手术室护士在手术中传递器械、缝针、辅助保洁处理医疗废物中发生锐器伤频率最高。2.5锐器发生场所锐

6、器发生频率较高的地方场所主要为手术间和医疗废物处理间，手术间占62.29%,医疗废物分类处理间占37.71%。在受访的379人中，锐器伤共61人，其中手术室护士43人，占70.49%,手术医师共10人，占16.39%,辅助保洁5人，占8.19,麻醉医生3人，占4.91%,。2.6造成锐器伤的医疗器械引起锐器伤前三位医疗器械奋一次性手术缝合（43.06%）、手术刀片（30.56%）、静脉留置针一次性注射针头（9.72%）,三者占引起锐器伤全部医疗器械的83.34%。2.7锐器伤血源性暴露及上报情况61人次锐器伤中58人次可追溯暴露源，占95.08%,26人次存在血液或体液污染，锐

7、器伤污染率为42.62%，5人次为不确定，30人次为无污染。存在血液或体液污染的26人次中，4人次存在血源性暴露，均为HBV;3人次无法追溯来源。10月份有血源性疾病暴露和无法追溯来源地29人中，仅冇9人次上报，上报率为14.75%。3调查结果分析3.1本次调查发现，工作1〜5年的医务人员锐器伤发生率最高，锐器伤发生的工作场所以手术间为主。造成锐器伤的医疗器具主要为手术缝合针、手术刀片及静脉留置针、一次性注射针头，一方面与以上锐器使用频率较高有关，另一方面也反映出医疗机构对手术室相关人员职业