手术室护士锐器伤防护的调查研究

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1、手术室护士锐器伤防护的调查研究【摘要】目的：调查手术室护士利器致损伤的现状,预防和避免损伤及感染的发生。方法：通过对我院4位手术室护士在过去一年的手术中受利器致皮肤损伤情况问卷调查,并进行统计学分析。结果：受利器致皮肤损伤达10%,其中并发进一步感染的比例为1%。护士主要在掰安瓿、使用后处理锐器、安装调整刀片、医护配合传递锐器等环节容易发生锐器伤。结论：应加强手术室护士的职业防护教育、管理和监测,以减少或避免皮肤损伤及感染的发生。【关键词】手术室;护士；锐器伤;防护;调查研究一直以来,因利器损伤导致医务人员血

2、源性疾病感染时有报道。目前已证实有20多种病原体可通过锐器伤接触传播，其中，威胁最大的是乙型肝炎(HBV3)、丙型肝炎(HCV~I)和艾滋病(HIV／AIDS)。手术室护士在手术配合工作中较频繁地使用锐利器械并经常接触病人的血液、排泄物、体液等。利器损伤的发生率较高,因而导致血源性感染的危险性也较高。为此有必要通过深入了解手术护士的职业安全现状，探讨防范措施，以有效地减少或避免护理人员被锐器刺伤引起的血源性疾病感染，切实做好医护人员自身防护工作。有学者认为:护士心理因素、生理因素、工作环境与锐器伤的发生有关。

3、在调查中发现：51％的护士在心情急躁或紧张时，24％的护士在心情抑郁时，38％的护士在疲劳时,24％的护士在工作较忙时及与别人说话或思考其他问题,容易发生锐器伤。因此应关心医务人员的身心健康，减轻工作压力,为她们创造轻松愉快的工作环境，教育她们工作时集中精力,以减少锐器伤的发生。在工作繁忙或抢救患者时，要注意忙而不乱，相互配合工作，不粗心、不违反操作规程；将针头、刀片缝针等锐器丢入专门容器。1注意日常操作安全护士在接触利器时应遵循标准预防的原则：普及性预防普及性预防是针对经血液传播疾病而制定的对医护人员的防护

4、措施，是假定所有患者的血液、体液都有潜在的传染性而在处理时要采取的一系列防护措施，美国CDC要求所有医务人员在工作中必须采取普及性预防，而医务人员也早已把普及性预防当做工作常规。1.1洗手：如果手或者是身体的其他部位被血液、体液或人体组织污染，需立即用肥皂和清水冲洗，洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。1.2戴手套：有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触到的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。这一数据有力地证明，在操作及处理针头或被污染的器械时戴手套的重要性

5、，当预料到手要接触血液、体液、污染物时，要戴手套进行操作，以减少皮肤接触，特别是手上有伤口时，虽然戴手套不能防止针刺伤，但可减少血液进入人体的数量而减少污染机会，操作中手套破损要及时更换。2预防锐器伤的各种规范操作训练通过预防锐器伤训练纠正医护人员在工作中不良的操作习惯和行为。无论在什么情况下，不要把锐利器具传递别人。手术护士在手术中锐器应放在盘中进行传递，不宜用手直接传递，以免刺伤。对废弃医疗用物按规范处理，提倡安全注射新概念，防止和减少针刺伤的发生。3制订锐器伤后的管理办法针、剪等锐器是手术必须使用的常规

6、器械，护士每天在术前器械准备、术中的配合、产后清理工作过程中都要接触这些锐器，导致锐器伤发生率高，制订锐器伤后的管理办法。当发生锐器伤后，应按以下程序处理：3.1现场处理。不断挤出损伤处血液，由近心端向远端驱血挤出，同时在流水下连续冲洗伤口，然后用75％酒精或0.5％聚维酮碘进行消毒(如被乙肝病毒污染的针刺伤则用2％的碘酒消毒)，待干再贴上无菌胶布；3.2报告预防保健科，以文件的形式对事故进行详细记录，内容包括该锐器的名称、型号、事故发生的地点，并分析事故发生的原因，负责人签名送预防保健科；3.3抽血检验；3

7、.4评估是否需要预防用完善规章制度和管理办法。4强化标准预防理念，养成规范操作的习惯在接触病人血液、体液的操作时要戴手套；尽可能使用带有安全性能的静脉注射装置；给不配合病人使用锐器时，应有助手协助；操作中始终保持警惕，避免与他人交谈；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。5职业疫苗接种对高危险的医务人员接种乙型肝炎等疫苗，以降低职业感染风险。