临床护士锐器伤的原因分析与防护干预

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1、临床护士锐器伤的原因分析与防护干预殷丽萍何吴赞蔡淑珍(湛江市赤坎区人民医院内科广东湛江524034)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)19-0312-02【摘要】目的了解临床护士在护理操作中锐器伤的情况，探讨相应的防护干预。方法对我院96份锐器伤报告作回顾性分析。结果锐器伤是发生在临床护士的护理操作中的常见意外伤害。结论临床护士的自身防护问题应引起重视，尤其应加强职业安全教育，降低职业性伤害的发生。【关键词】临床护士；锐器伤；防护干预临床护理人员在医疗工作中，面

2、临多种职业危险，其中锐器伤就是临床医疗和护理工作中最常见的一种职业性伤害［1］。大量相关研究并证实，护士是临床上发生锐器伤及感染血源性传播性疾病的高危职业群体，以保护健康的人力资源为目的，为达到有效地控制和减少临床锐器伤的发生率，现对我院2007年6月〜2009年12月上报的96份临床锐器伤作回顾性的研究和分析。1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年6月〜2009年12月止锐器伤上报登记表96份，均为女性的临床护士，年龄18〜48岁，工作年限1〜28年。1.2方法对上报的、工作年限、锐器伤种类、操作环

3、节、伤口处理方法等逐一整理、数据“医疗锐器伤与职业暴露登记表”的基木情况，如年龄、科室分析。2结果2007年6月〜2009年12月共收到医疗锐器伤报告96份。2.1科室分布外科护士36名(37.50%)，内科护士30名(31.25%),儿科护士13名（13.54%）,妇产科护士7名（7.29%）,门诊护士5名（5.21%）,急诊护士3名（3.13%）,供应室护士2名（2.08%）。2.2工作年限分布护龄〉10年38人（39.58%），护龄5〜10年的12人（12.50%）,护龄<5年46人（47.92%）。

4、2.3发生锐器伤的原因、种类、伤口处理方法构成比见表1。表1发生锐器伤的原因、种类、伤U处理方法构成比（％）项目人次数构成比原因96100拔针2425.00分离针头2121.88手扳安瓿1717.71加药1212.50冋套针帽1010.42整理锐器物77.29病人躁动33.12其他2208种类96100头皮针4142.71注射针头3132.29玻璃1717.71缝合针55.21刀片11.04其他11.04伤口处理方法96100挤出血液+流动水冲洗+碘酊+乙醇4■包扎1313.54挤出血液+流动水冲洗+碘酊+

5、乙醇2425.00挤出血液+碘酊+乙醇1717.71碘酊+乙醇+包扎1212.50腆酊+乙醇1717.71腆町88.33清创缝合11.04未作处理44.173讨论3.1锐器伤的原因分析3.1.1不规范的操作习惯临床护士锐器伤中，表1表明，拔针发生几率最高占25.00%,分离针头占21.88%，手扳安瓿占17.71%,加药占12.50%。基层医院的护理为徒手操作，缺乏标准化和规范化的操作行为，未按正规的操作流程被刺伤和操作环境缺乏稳定性被刺伤［2】，是导致锐器伤的主观因素。3.1.2不良的工作环境医疗单元的布

6、局不合理及光线不足，是造成锐器伤的客观原因，执行各种操作时，恶劣的工作环境会增加锐器伤的频率和危险性。3.1.3护理人力不足，工作繁忙临床护理在护士人力不足的情况下，会显得工作忙乱。由于工作的繁忙，精神紧张，注意力不集中，锐器伤的发生机率会明显增加。3.1.4自我保护意识淡薄护士作为职业暴露的高危人群，其防护意识及防护措施与职业暴露的危险性极不相称。在我国，医务人员的职业安全教育可以说是一项空白［3】。在职临床护理人员相关培训工作开展的深度和广度都不够，院感的控制对象主要针对病人，临床护士的安全防护意识并未

7、随着人群中的血源性感染性疾病率的增加而提高。3.1.5职业防护管理制度不健全我院虽然建立医务人员职业暴露防护制度，但相关的制度培训相应滞后，对锐器伤的处理流程和对制度的执行情况的落实和监督不到位，以致锐器后仍有未作处理的人占4.17%,8人只用碘酊简单处理占8.33%,标准的预防措施落实不到位。3.2干预措施3.2.1规范操作行为，安全使用锐器临床护士的锐器伤较多的吋候是因为违反规范化的操作而造成，首先要改变不正确的操作AI惯，规范操作流程，纠正导致针刺伤的高危行为［4】，冋时要加强锐器废物的管理，严禁护士

8、冋套及分离使用过的针头，禁止用手直接接触使用过的刀片、缝针，规定治疗操作台的摆放顺序，规范锐器整理的操作与规程。3.2.2改善工作环境医院在现有的条件下，为临床护士提供有效的防护措施，如在工作繁忙吋间调整人员结构，保证上岗护士人力资源；工作环境要安静，保证光线充足，操作过程集中精神，在进行锐器整理吋带双层手套，给躁动的病人操作吋应有助手协助和约束，创造一个良好的工作环境，能奋效地减少医疗锐器伤的发生。3.2.3进