临床护理人员及实习护生锐器损伤调查及防护对策

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1、临床护理人员及实习护生锐器损伤调查及防护对策邬涵若［摘要］:目的通过调查北京武警总医院护理人员及实习护生锐器损伤的状况，制订完善的防护措施，合理处理用后的锐器。方法采用问卷调查对北京武警总医院护理人员及实习护生进行摸底。结果北京武警总医院护理人员调查186人，被锐器损伤的120人，占64.5%实习护生166人中有79.52赠经发生过针刺伤，39.16赠多次发生过针刺伤。结论临床风险事件大多发生在护理工作中，所以要加强护理人员的防范意识，规范护理操作行为，最大限度地降低锐器损伤的发生。有效地保障护理人员的身体健康，预防

2、和控制职业感染，尤其是实习护生。［关键词］:锐器损伤；护理人员；护理实习人员；防护护理人员在H常护理技术操作屮，经常被各类锐利器械损伤，尤其是实习护生。经针刺、割伤的皮肤可以传播20余种疾病［1］,潜在的职业感染不可忽视，据有关资料显示，医护人员感染乙型肝炎是普通人的3倍〜5倍。为了了解护理人员在护理工作中锐器损伤的发生率及发生的原因，加强风险管理，对此进行了调查分析，在此基础上制定对策，并实施了冇效的防护措施，现报告如下。1对象和方法1.1对象对北京武警总医院护理人员及实习护生进行问卷调查，不限工作年限实习时间，调

3、杳从事护理专业以来的锐器损伤情况。1.2方法采用自行设计的问卷调查表进行调查，调查包括护理人员的一•般情况、锐器损伤的原冈、次数、程度、污染情况、损伤的处理、损伤后的血液检测等，发放医院护理人员问卷190份，收冋186份，有效率98%.北京武警总医院护发实习护生放问卷166份，收回有效问卷166份，回收率为100%2结果2.1总体情况医院护理人员收回186份调查表屮，冇120人不同程度被锐器损伤，发生率64.5%，共损伤610人次各类针刺（见表1）。表1610次锐器损伤情况锐器类型人数总次数百分比％各类针头11437

4、160.8玻璃8616426.9剪刀46457.4其他39304.92.2610人次锐器损伤的原因（见表2）表2610人次锐器损伤原因刺伤原因人数百分比％重新回套针帽27044.2处理丢弃针头21635.4收集废物8413.8其他406.62.3164人次玻璃类损伤的原因分类调查（见表3）表3164人次玻璃类损伤分类刺伤原因次数百分比％开安瓿11670.7收集废物23140洗涤异管1911.6其他63.72.4开安瓿方法在玻璃类损伤中，70.7%是在开安瓿时割伤，开安瓿的手法与损伤密切相关（见表4）表4116人次开安

5、瓿割伤的手法调查开安瓿手法次数百分比％直接掰断安瓿8674.1锯痕后纱布包裹掰断1714.7用持物钳敲断1311.22.5166名实习护生屮有79.52%曾经发生过针刺伤，39.16%曾多次发生过针刺伤。详见表5。表5166名护生针刺伤情况受伤次数人数构成比％0次3420.481次或2次6740.363次或4次3521.085次或6次2112.657次以上95.42合计166100.002.2护生针刺伤发生原因（见表6）毛秀英等［1］在调查研究屮指出，80.6%〜88.9%的护理人员均受到不同频率的针刺伤，年人均被刺

6、伤2.8次〜3.5次。表6针刺伤发生原因针刺相关原因人次构成比％加药14735.77注射317.54拔卜*和回套针帽17943.55处理医疗废弃物194.62病人不配合143.41其他原因215.11合计411100.003防护措3.1加强职业安全教育，制定培训制度，增强护理人员职业防范意识调查显示，最多见的损伤是针刺伤，人多数护士是在被锐器损伤后冰意识到防范的重要性，在可经针刺传播的20多种疾病屮最常见、最可怕的是乙型肝炎和艾滋病，它们通过血液传播的效率最高，一次即可传染［2］，因此加强职业安全教育是非常重耍的。宥

7、研究资料表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%以上，这一数据冇力的证明，在操作及处理物品吋戴手套的重要性。此次调查显示，在抽血等操作吋戴手套仅为21.5%,因此应加强医护人员的职业安全教育，减少护理人员的职业损伤。3.2制定严格的操作制度及合理的实施方法在临床上，很多锐器损伤因操作不规范而引起，本次调奔显示，玻璃损伤70.73%在开安瓿吋损伤，在临床工作中，因工作量大，而人力资源不足，多数人员在开安瓿不锯痕、不用纱布包裹的情况下直接掰断安瓿，这种省吋不规范的操作成为

8、玻璃损伤的主要原因，另调查冋奪针头的现象很普遍存在，仓促地冋奪针头帽，极笏发生针刺伤，因此在临床工作屮，尽量避免回套针头帽，必耍时用单手回套针帽。3.3及吋处理锐器废弃物，加强废弃物的管理在临床上，很多锐器用后处理不当，操作不规范极易引起损伤，此次收集过程也是引起锐器损伤的重要环节，极易感染血源性疾病，禁止徒手去处理玻璃、针头等锐器物，用后的针