冠心病及冠心病合并糖尿病患者血糖与血浆p-选择素的关系研究

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1、冠心病及冠心病合并糖尿病患者血糖与血浆p・选择素的关系研究陈晓亮1詹永屮1翁春花1李晓春2（1国家屯网公司职业病防治院<新安江电力医院>内二科311600）（2浙江大学医学院附属第二医院心内科310009）【摘要】目的研究血糖、血浆可溶性P选择素活性在冠心病及合并糖尿病患者体内水平及Z间的相关性。方法选择冠心病组（B组）58例，冠心病组又分为不稳定型心绞痛组（B1组）28例和急性心肌梗死组（B2组）30例；冠心病合并2型糖尿病组（C组）44例,C组分为不稳定型心绞痛组（C1组）24例和

2、急性心肌梗死组（C2组）20例。另设正常对照组（A组）30名。结果与A组比较,B组的P-选择素明显升高（P<0・05）,且C组高于B组（P&t;0.05）;B2组P・选择素高于B1组（P<0.05）,C2组P・选择素高于Cl组（P<0.05）o结论冠心病及合并糖尿病有明显的P・选择素升高，同时P・选择素升高程度与血糖水平相关。【关键词】冠心病糖尿病P-选择素血糖【中图分类号1R541.4【文献标识码】A【文章编号）2095-1752（2012）09-0013-02冠心病的发生涉及

3、血管内皮功能、血小板、凝血、纤溶因子等一系列生物分子的参与。糖尿病已被大量流行病学调查和临床研究证实是心血管病变的危险因素。近年來随着血栓形成和血小板聚集学说的深入研究，给冠心病的病因研究及早期预防和治疗带来了革命性的影响。P・选择素作为上述学说的重要标志物和介导物[1,2],口益引起人们的重视。但血小板活化程度与血糖水平的相关性却很少有报道。本研究中通过观察冠心病患者P・选择素与体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、脂质代谢异常、空腹血糖（Fbs）、果糖胺、糖化血红蛋白（AbAlc）等相关因素的

4、关系以及在冠心病合并糖尿病屮的作用，旨在阐明卩・选择素在冠心病合并2型糖尿病发生发展屮的作用机制。1资料与方法1.1临床资料2009年10月一2010年10月浙江大学医学院附属第二医院心内科和国家电网公司职业病防治院收治的冠心病患者102例，均符合1979年WHO的冠心病诊断标准，并经冠状动脉造影检查至少有1支狭窄程度≥50%o排除有家族性高血脂、严重感染、脑血管病变、风湿病、血液病、肿瘤及外伤，肝肾功能不全者，妊娠妇女，既往冠状动脉介入操作史，新近出现的发热和炎症疾病，正在使用类固醇药物或

5、免疫抑制药物，有严重的心力衰竭或心源性休克的患者。单纯冠心病患者（B组）58例’其中不稳定型心绞痛（UA,B1组）28例，男15例，女13例，年龄42岁〜78岁（48.2岁±6.8岁）；急性心肌梗死（AMI,B2组）30例；男17例，女］3例，年龄39岁〜72岁（47.8岁±7.3岁）。冠心病合并糖尿病患者（C组）44例，其中不稳定型心绞痛（C1组）24例，男13例,女］1例,年龄42岁〜80岁（49.6岁±7.2岁）；急性心肌梗死（C2组）20例”男11

6、例，女9例，年龄44岁〜79岁（50.7岁±7.1岁）。根据1999年WH0诊断标准诊断为糖尿病。另选年龄、性别与患者相匹配的健康者30名作为对照组（A组）’其中男16名，女14名，年龄38岁〜72岁（48.6岁±7.9岁），无冠心病，糖尿病，无肝、肾、脑及代谢性疾病史，肝肾功能正常，所有入选者均服用阿司匹林，所有女性观察对象均未服用避孕药。1.2方法1.2.1一般检查对每位受试者测量身高、体重、腰围、臀围。腰围测量法：用软皮尺在患者的脐水平绕腹1周。臀围测量法：在患者

7、的双侧骼前上棘水平绕臀1周。腰臀比（WHR）=腰围/臀围。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）。1.2.2标本采集患者前Id晚餐进普通饮食，禁食12h后，次晨抽取空腹静脉血2.7mL注入含0.3mL0.109mmol/L（1:9）枸掾酸钠抗凝管中混匀3000r/min离心lOmin分离血浆，取0.5mL血浆立即用Ep管分装”置・70°C冻存，集中批量检测血浆P・选择素。另取4mL静脉血肝素抗凝用于检测血脂［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）

8、］、Fbs、果糖胺、HbAICo1.2.3观察指标及方法P■选择素采用酶联免疫法测定(试剂盒购自美国RapidBio实验室);Fbs检测采用葡萄糖氧化酶法;HbAlc采用胶体滤过法(美国产糖化血红蛋白分析仪)；血脂及果糖胺的检测采用日本产7600型全自动分析仪。1.2.4冠状动脉造影检查所有患者入院后2d〜10d内行CAG,采用Judkins法，取左前斜位、右前斜位及头脚轴状位等体位对左、右冠状动脉进行造影，观察冠状动脉病变，用直径法分别对右冠状动脉、左主干、左前降支和左冋旋支等血