阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体脑炎随机对照研究

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1、阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体脑炎随机对照研究【摘要】目的：对照研究阿奇霉素和红霉素用于治疗小儿肺炎支原体（MP）脑炎的临床疗效。方法：选取2010年1月-2014年12月笔者所在医院收治的小儿MP脑炎78例，随机分为A组与B组，每组39例。两组均予以常规对症治疗，A组予以阿奇霉素治疗，B组予以红霉素治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：A组的治疗总有效率达97.44%,显著高于B组的79.49%（P【关键词】肺炎支原体；脑炎；小儿；阿奇霉素；红霉素中图分类号R725.6文献标识码B文章编号1674-6805（2015）30-0033-02doi

2、：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.016肺炎支原体（MP）是一种常见的小儿呼吸道感染病原体，MP感染肺外脏器并发症的发生率也较高。临床研究发现，MP感染可累及中枢神经系统，如侵犯脑实质，可诱发原发性脑炎，严重损害患者的中枢神经系统功能⑴。目前，临床对于小儿MP感染脑炎尚缺乏特效疗法，主要采用综合对症支持治疗，以大环内酯类抗生素应用最为广泛。本研究对比分析了阿奇霉素与红霉素两种抗生素用于治疗小儿MP脑炎的临床疗效与安全性，旨在为临床合理选择用药提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2014年12

3、月笔者所在医院收治的小儿MP脑炎78例，均具有神经系统受累临床症状，均经脑脊液检查证实为病毒性脑炎；经血清或脑脊液检查显示抗MP-IgM阳性，均经头颅MRI或CT检查证实存在血管周围渗出、渗血、脑实质水肿、脱髓鞘样变、微血栓形成以及神经细胞变性、坏死等，经脑电图检查显示异常改变。患儿随机分为A组与B组,每组39例。A组中，男21例，女18例，年龄1〜8岁，平均(4.21±1.05)岁；病程1〜7d,平均(2.34±0.25)d；体温37.8°C〜39.8°C,平均(38.22+0.75)°C；体重9〜35kg,平均(19.02±3.25)kgoB组

4、中，男23例,女16例，年龄1〜10岁，平均(4.55±1.13)岁；病程1〜7d,平均(2.12±0.34)d；体温37.9°C〜39.6°C,平均(38.15±0.74)°C；体重10〜37kg,平均(19.32±3.39)kgo两组患儿年龄、性别、体重、病程及体温等比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患儿均常规予以对症支持治疗，即予以降温、镇静、抗惊厥、营养神经、脱水及降颅内压等综合治疗。予以20%甘露醇按照0.25〜0.5g/(kg?d)静脉滴注，用药3~5d；予以地塞米松按照0.2〜0.5mg/(kg?d)

5、静脉滴注，用药3〜5d。A组加用阿奇霉素10mg/(kg?d)+250ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/cl,连续用药7〜14d。B组则加用红霉素15mg/(kg?d)+250ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/cb连续用药7〜14d。1.3观察指标观察两组的昏迷、发热、抽搐、意识肢体活动以及脑脊液改善情况，统计各项主要症状的改善时间。治疗前后分别进行肝肾功能检查,观察并记录两组的药物不良反应，评价两种药物的用药安全性。1.4疗效判定标准显效：治疗7d后，发热、惊厥、头痛、呕吐等症状均完全消失，神经系统功能恢复正常，神经状态良好；有效

6、：治疗14d后，临床症状显著改善，神经系统功能基本恢复正常，精神状态良好；无效：临床症状体征无改善甚至加重。总有效二显效+有效。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P