资源描述：
《阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析曾伟标(广东省梅州市五华县人民医院514400)【摘要】目的比较阿奇霉素与红霉素治疗小儿帅炎支原体肺炎的临床疗效。方法将H0例确诊为支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组，各55例。观察组和对照组分别静脉滴注阿奇霉素和红霉素，观察疗效及不良反应。结果经两组患儿的临床治愈效果对比发现，观察组阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的总有效率为92.7%,高于对照组81.8%,二者比较有显著性差异(P<0.05)。结论运用阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效较好，值得推广
2、应用。【关键词】阿奇霉素红霉素小儿肺炎支原体肺炎【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0214-01小儿肺炎支原体肺炎也称为原发性非典型性肺炎，是由肺炎支原体感染引起的急性呼吸道感染伴肺炎，是小儿的常见病和多发病。据相关资料统计，近年来，肺炎支原体肺炎(mycoplasmapneumonia,MP)的发病率呈现逐年上升的趋势［1］。及时确诊并处理成为小儿肺炎支原体肺炎治疗的重要问题。1资料与方法1.1一般资料本文选择我院2011年8月至2012年8月收治的
3、110例肺炎支原体肺炎患儿,男61例，女49例，年龄岁,平均(4.71±0.49)岁。表现为咳嗽、发热等临床症状和体征，诊断符合《实用儿科学》诊断标准［2］。将病例随机分为观察组和对照组各55例，两组性别、年龄、平均体重以及病情严重程度比较无显著差异。排除有肝病或肝功能异常及对大环内酯类药物过皱患者。1.2方法对照组在常规治疗基础上，进行红霉素序贯疗法：先静脉滴注红霉素25mg/(kg?d),1次/d,连续用5d后，再使用口服红霉素片剂，3次/d,口服7d。观察组在常规治疗基础上，进行阿奇霉素
4、序贯疗法：先静脉滴注阿奇霉素10mg/(kg?d),1次/d,滴注5d,停药4d后，再口服阿奇霉素干混悬剂,1次/d,口服3d。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。1.4治疗效果判定标准⑶治疗效果判定分为痊愈、显效、有效、无效四级评定。①痊愈：咳嗽、发热、肺部听诊均正常，血象正常，复查胸片示肺部阴影消散；②显效：体温正常，偶有咳嗽，听诊未及啰音，血象正常或高于正常，复查胸片示肺内大部分阴影吸收；③有效：血象升
5、高，体温不高，连续性咳嗽变为阵咳，复查胸片示肺内片状阴影；④无效：咳嗽发热无改变，血象明显高于正常，复查胸片示肺内仍可见大片状、实变影。总有效率二(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总人数×100%o2结果2.1两组治疗情况比较经两组患儿的临床治愈效果对比发现，观察组阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的总有效率为92.7%,高于对照组81.8%,二者比较有显著性差异(P<0.05),见表组别例数痊愈显效有效无效总有效率观察组5519284492.7*表1两组比较情况(n；%)对照组5514201
6、11081.8注：与对照组相比,忡<0.052.2不良反应观察组发生不良反应3例，为胃肠道反应，程度轻，无需药物处理自行缓解，均继续治疗。对照组出现不反应6例，其中胃肠道反应5例，程度大，表现为恶心、腹痛等，血清转氯酶升高1例，经对症处理后症状缓解，未影响疗程治疗。观察组不良反应发生率低于对照组。3讨论肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，兼性厌氧，能独立生活的最小微生物，含有脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA),无细胞壁，主要通过呼吸道飞沫传播[4],是呼吸道感染的常见病原体，可引起包括上呼吸道感染
7、、气管支气管炎、肺炎等临床疾病。主要症状是持久的刺激性干咳，在夜间发作明显，并伴有发热，病情严重的患者出现喘憋、呼吸困难甚至出现其他系统的并发症。由于MP无细胞壁，头孑包类、青霉素类抗生素仅能阻碍病原微生物细胞壁合成，对其无效；MP蛋白质丰富，因此应选用干扰蛋白质合成的抗生素。而儿童处于生长发育的阶段，肝肾功能不完全，四环素类、嗤诺酮类不能使用。因此治疗小儿肺炎支原体肺炎以红霉素和阿奇霉素为主。但红霉素导致的肝功能损害相对较明显,胃肠道反应也相对比较严重，不少患儿表现出恶心、呕吐的症状，而口用药时间长，因此
8、在儿童中使用受限。阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生索，其生物利用度较高。在肺组织中浓度高、释放缓慢、半衰期长，有抗生素的后效应，每天仅需用药一次，为患儿序贯治疗提供了便利条件。其对肝脏的毒性及胃肠道副作用小，耐受性好，血浆蛋白结合力低，组织渗透性好，能够很快到达靶器官，发挥药效作用。具有二碱价双亲的特性，与红霉素相比，对酸的稳定性大大增强[5],同吋阿奇霉素价格也比较低廉，可与其他类抗菌药物联合使用，特别是在广大
